Surgical and endovascular revision of infrainguinal vein bypass grafts: Analysis of midterm outcomes from the PREVENT III trial

Berceli, Scott A.; Hevelone, Nathanael D.; Lipsitz, Stuart R.; Bandyk, Dennis F.; Clowes, Alexander W.; Moneta, Gregory L.; Conte, Michael S.

doi:10.1016/j.jvs.2007.07.049

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“…Bypass graft failure remains a major limitation of surgical arterial reconstruction (5,8,20,21). Although endovascular revascularization strategies are presently applied to most patients with peripheral arterial disease as a primary revas- cularization attempt, studies assessing the clinical usefulness of endovascular therapy for infrainguinal bypass treatment are scarce (20 -25).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In the present series, limb salvage was maintained in 100% of IC cases and in 91.7% of CLI cases during a follow-up of 1 year. Another nonrandomized series, by Berceli et al (21), retrospectively analyzed outcomes of endovascular versus surgical vein bypass graft treatment within the multiinstitutional Project of Ex-Vivo graft Engineering via Transfection III database. This group provided data on 12-month amputation-or repeated revascularization-free survival, rates of which were 75% after surgical revascularization and 56% following endovascular revascularization (P ϭ .043) (21).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Single-Center Experience in Endovascular Treatment for Infrainguinal Bypass Obstructions

Baumann

Engelberger

Makaloski

et al. 2012

Journal of Vascular and Interventional Radiology

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Single-Center Experience in Endovascular Treatment for Infrainguinal Bypass Obstructions

Baumann

Engelberger

Makaloski

et al. 2012

Journal of Vascular and Interventional Radiology

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“…Another possibility is edifoligide, a double-stranded oligodeoxynucleotide that competitively inhibits the transcription factor E2F, a critical regulator of the cell cycle. Edifoligide has undergone extensive clinical testing for the treatment of intimal hyperplasia following vascular bypass procedures [163] , although results so far have been disappointing [164,165] .…”

Section: Other Future Possibilitiesmentioning

confidence: 99%

Novel Insights into the Pathobiology of the Vascular Access – Do They Translate into Improved Care?

Diskin

2010

Blood Purif

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While recent developments have allowed greater insight into the vascular pathobiology and intimal hyperplasia, very few of these advances have led to improved clinical care of hemodialysis vascular accesses. Indeed the most common procedure for the treatment of access stenosis and thrombosis is the same model for the creation and study of intimal hyperplasia. The evolution of our understanding of vascular thrombosis is reviewed with a current concept that includes a dynamic interplay of the biophysics, chemistry and biology of the blood vessel with the blood and its constituents. Implications for possible future interventions based on these novel concepts are offered, and the significance of improving our understanding of the pathobiology is emphasized.

show abstract

“…En los últimos años hemos asistido al tratamiento de las restenosis que aparecen a partir de los 3 meses de la realización del bypass mediante técnicas endovasculares. Sin embargo, la angioplastia con balón posee una reducida eficacia, tanto a corto (retroceso elástico, resultados subóptimos, rotura del vaso, disecciones limitantes de flujo) como a medio plazo (restenosis rápida de la lesión) 1 .…”

unclassified

Angioplastia con balón liberador de fármaco para el tratamiento de restenosis de bypass infrainguinales

2015

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Recibido el 28 de septiembre de 2014; aceptado el 5 de octubre de 2014 Disponible en Internet el 6 de enero de 2015Las restenosis de bypass infrainguinales han sido tradicionalmente tratadas mediante revisión quirúrgica, incluyendo técnicas como el parche de angioplastia venoso, el bypass de interposición o la realización de un nuevo bypass. Las lesiones identificadas en el periodo postoperatorio inmediato se relacionan con el empleo de una vena de pobre calidad o problemas técnicos (torsión del injerto, atrapamiento del mismo), y precisan tratamiento quirúrgico abierto. En los últimos años hemos asistido al tratamiento de las restenosis que aparecen a partir de los 3 meses de la realización del bypass mediante técnicas endovasculares. Sin embargo, la angioplastia con balón posee una reducida eficacia, tanto a corto (retroceso elástico, resultados subóptimos, rotura del vaso, disecciones limitantes de flujo) como a medio plazo (restenosis rápida de la lesión) 1 .La angioplastia con balones liberadores de fármaco (DEB-PTA) constituye una técnica que combina la eficacia de la angioplastia con el efecto antiproliferativo del paclitaxel 2 . Dicha técnica ha demostrado una gran eficacia en la aparición de restenosis en el sector fémoro-poplíteo y distal. Por lo tanto, la DEB-PTA ofrece una terapia alternativa que * Autor para correspondencia.Correo electrónico: esannorberto@hotmail.com (E.M. San Norberto). puede reducir la restenosis y la necesidad de presentar recurrencias a otras técnicas endovasculares (implantación de stents) o quirúrgicas abiertas.La técnica para la realización de DEB-PTA comienza el día previo a la intervención, recibiendo cada paciente 100 mg de ácido acetilsalicílico (AAS). El acceso arterial es elegido según garantice la mejor accesibilidad a la lesión (femoral ipsi o contralateral o braquial). La administración intra-arterial de un bolo de 5.000 UI de heparina se realiza rutinariamente tras la inserción del introductor (4/6 Fr). Para prevenir el espasmo arterial, se administra nitroglicerina intra-arterial a una dosis de 200 a 300 g. Para definir la anatomía, el primer paso es la realización de una arteriografía diagnóstica. La lesión es cruzada empleando una guía hidrofílica soportada con catéter. La lesión se debe predilatar con un balón simple para asegurarnos la colocación del balón con fármaco sin complicaciones (normalmente durante 2 min). El tamaño de este balón inicial se elige según los hallazgos de la ecografía dúplex, previa a la intervención. Para el tratamiento de estenosis más distales a la arteria poplítea, el diámetro del balón liberador de fár-maco se escoge de acuerdo con el tamaño del segmento del vaso distal a la anastomosis. Los balones liberadores de fármaco empleados en nuestro centro han sido los IN.PACT Amphirion ® (2-3,5 mm de diámetro) e IN.PACT Admiral ® (4-7 mm) (Medtronic, Santa Rosa, EE.UU.). El diámetro del http://dx.

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Surgical and endovascular revision of infrainguinal vein bypass grafts: Analysis of midterm outcomes from the PREVENT III trial

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Single-Center Experience in Endovascular Treatment for Infrainguinal Bypass Obstructions

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Angioplastia con balón liberador de fármaco para el tratamiento de restenosis de bypass infrainguinales

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