Surgery of the Elderly Patient

Abstract

The world population is becoming older. As many diseases that require surgery also increase with age, surgeons have to become familiar with special issues that are unique to elderly patients requiring surgery. This review highlights the perioperative care of the elderly patient.

Chances of Mortality Are 3.5-Times Greater in Elderly Patients with Umbilical Hernia Than in Adult Patients: An Analysis of 21,242 Patients

“…Specifically, our findings concur with three retrospective analyses assessing risk factors for mortality in patients admitted with duodenal ulcers, ventral hernia, and hemorrhoids, which found that frailty increased odds of mortality [ 25 , 34 , 35 ]. This can be explained by the limited reserve capacity of elderly patients to compensate for stress, metabolic derangement, and drug metabolism [ 48 ], which can subsequently increase the risk of adverse events following exposure to stressors including surgery and anesthesia [ 49 ]. Our data indicate that the average Modified Frailty Index was 0.96 in the adult population and 1.72 in the elderly population.…”

“…This may be explained by the increased risk of postoperative complications in frail patients, causing surgeons to be reluctant to perform an elective repair, as the incidence of additional pathologic conditions increase with age [ 26 ]. The reluctance to perform a surgical hernia repair on elderly patients should be quelled with studies showing that elderly age status should not be a bar to perform elective hernia repair, though every effort should be taken to prevent complications as elderly patients are not well suited to tolerate them [ 7 , 49 ]. Our data show that there was no significant difference in the number of deceased subjects in the elderly surgical versus non-surgical groups—this leads us to believe that operation status is not likely be the reason these patients died, but instead this was due to age and frailty.…”

Examining the Relationship between Older Adults’ Readiness for Discharge after Surgery and Satisfaction with Nursing Care and the Associated Factors

“…According to the United Nations, if the country's ratio of the older population to the total population is between 8% and 10%, the population of that country is considered "old," and if the ratio is >10%, the population is considered "very old" (Ztürk Başol, 2019). With an increasingly older population, surgical procedures due to atherosclerosis, cancer, arthritis, and prostate have also increased (Karakoc, 2016).…”

O uso do picolé mentolado no manejo da sede do paciente idoso no pósoperatório imediato: ensaio clínico randomizado

“…Estimase que um a cada três pacientes cirúrgicos, tem idade superior a 65 anos(MAMARIL, 2006). Diante disso, toda equipe cirúrgica necessita conhecer melhor as particularidades do paciente cirúrgico idoso, além de adequada estrutura governamental para dar apoio à assistência personalizada para essa faixa etária(SANTOS JUNIOR, 2003;KARAKOC, 2016).A evolução dos saberes da prática perioperatória não tem sido acompanhada de mudanças de critérios nos cuidados para os pacientes idosos, de acordo com as transformações orgânicas que eles experimentam com o avançar da idade. Com capacidade diminuída em reagir ao estresse do trauma operatório, os fatores de Entretanto, no que se refere ao cuidado personalizado na prática clínica, a sede do paciente cirúrgico idoso não é tida como uma variável de importância e nem mesmo é alvo de pesquisas científicas que produzam evidências, apesar das sensíveis e específicas diferenças que essa faixa etária apresenta.…”

“…Com capacidade diminuída em reagir ao estresse do trauma operatório, os fatores de Entretanto, no que se refere ao cuidado personalizado na prática clínica, a sede do paciente cirúrgico idoso não é tida como uma variável de importância e nem mesmo é alvo de pesquisas científicas que produzam evidências, apesar das sensíveis e específicas diferenças que essa faixa etária apresenta. Na literatura, os cuidados com os idosos como controle de hipotermia, dor, reabilitação, mobilidade precoce, prevenção de queda e delirium no pós-operatório são investigados (STROM;RASMUSSEN, 2014;KARAKOC, 2016), porém, a sede pós-operatória é incipientemente conhecida e abordada no paciente idoso. Diante disso, o presente estudo tem o propósito de investigar essa problemática.O envelhecimento traz consigo algumas características fisiológicas comuns, tais como: diminuição da concentração de água corporal total, número reduzido de néfrons funcionantes, taxa de filtração glomerular diminuída, capacidade de concentração urinária diminuída, diminuição do hormônio antidiurético circulante, aumento do peptídeo atrial natriurético secundário à resistência dos órgãos alvo às ações desse hormônio, diminuição de renina e aldosterona, retenção de água, percepção de sede prejudicada apesar da alteração da osmolaridade sérica Este fato foi clinicamente comprovado em estudo, cujos autores compararam a osmolaridade plasmática em idosos e jovens antes e após privação de ingesta hídrica.…”