Surgery for Anal Lesions in HIV-infected Patients

Abstract

Anorectal manifestations are commonplace in patients with HIV infection. However, standardized or rational treatment of these conditions has not been proposed and many patients are denied adequate treatment based on fear of complications. This review looks critically at the available literature to draw conclusions about treatment, results and complications of surgery for anorectal problems in these patients.

The Clinical Manifestations and Treatment of Sexually Transmitted Diseases in Human Immunodeficiency Virus-Positive Men

“…Oral warts in patients with HIV may be difficult to treat, are generally approached with cryotherapy or surgical excision, and show a high rate of recurrence following therapy [101]. Although some clinicians advocate a more aggressive, excision-based approach to HPV therapy in patients with HIV infection [102], it remains to be seen whether this approach results in improved outcomes.…”

Anal cancer prevention: how we are failing men who have sex with men

“…These conditions include haemorrhoids, anal fissure, anal abscess and fistulae. MSM are additionally at increased risk of anorectal sexually transmitted infections 26. The unfortunate consequence of this situation is that MSM may present to their primary care physician with undiagnosed anorectal symptoms that are often longstanding in nature due to being tolerated or ignored.…”

Erfahrungen in der Chirurgie proktologischer Erkrankungen HIV-Infizierter

“…Verboten ist bei allen HIV-Infizierten die Gummibandligatur, da eine Fournier-Gangrän droht [5,30]. Von unseren 5 hämorrhoidektomierten Patienten entwickelten 2 Patienten postoperativ Fieber unklarer Genese, davon war ein Patient im Stadium B2 und einer war in einem CDC-Stadium C3.…”

“…Bei HIV-Infizierten ist der Anteil der intersphinctären Abscesse, der chronisch rezidivierenden Abscesse und der anorectalen Sepsis höher als bei HIV-negativen Patienten [6,30]. Wenn möglich, ist ein endoanaler Ultraschall hilfreich, um die Ausdehnung der oft recht komplexen, meist intersphinctären Abscesse präoperativ besser abschätzen zu können [29,30].…”

“…In 15 % der oben ge-nannten Fälle gehen anorectale Läsionen der Diagnose der HIV-Infektion voraus [24]. 30 % der Patienten in einem fortgeschrittenen Stadium der HIV-Infektion leiden an einer proktologischen Erkrankung, von denen 50 % einer chirurgischen Intervention zugeführt werden müssen [6,18,24,30]. Hinsichtlich des risikoärmsten operativen Vorgehens bestehen Unsicherheiten, da ein komplikationsträchtiger postoperativer Verlauf bei diesen immunkompromittierten Patienten sehr häufig beobachtet wurde [9,25,27].…”