Suppurative meningitis: A life-threatening complication in male macroprolactinomas

Chentli, F.; Akkache, Lina; Daffeur, Katia; Haddad, M; Azzoug, S.

doi:10.4103/2230-8210.119524

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“…In agreement with many researchers, we noted that appealing signs were visual loss and/or neurological complications including epilepsy,[ 36 37 ] memory troubles[ 38 39 ] and meningitis. [ 40 41 ] Psychiatric problems noted in some of our cases are also reported by others. [ 28 42 ] Obstructive hydrocephalus reported in anecdotic cases by Iglesias et al .…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

Neurological, psychiatric, ophthalmological, and endocrine complications in giant male prolactinomas: An observational study in Algerian population

Chentli

Azzoug

Daffeur

et al. 2015

Indian J Endocr Metab

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Introduction:Prolactinomas are less frequent, but more invasive in males. Giant ones (≥4 cm) are extremely rare in literature. Their neurological, psychiatric and endocrine complications are life threatening. Our aim was to report the largest mono center series in order to analyze their frequency, their characteristics, and their complications.Subjects and Methods:All patients had clinical examination, hormonal, ophthalmological, and radiological assessment based on computed tomography scan and cerebral magnetic resonance imaging. Positive diagnosis was based on clinical symptoms, high prolactin ± immunohistochemy study. Mixed adenomas were excluded by hormonal exploration and immunohistochemy. For those who received medical treatment only, a reduction in tumor size was considered a supplementary positive point for the diagnosis.Results:Among 154 male prolactinomas seen between 1987 and 2013, we observed 44 giant tumors (28.5%). Median age = 36 years, and 38.3% were under 30. Median tumor height = 53.95 mm (40–130) and median prolactin = 15,715 ng/ml (n < 20). Solid and cystic aspect ± calcifications was observed in 25%. 42 had cavernous sinuses invasion. Other invasions were: Posterior= 65.9%, anterior= 63.6%, temporal= 15.9% and frontal = 9%. For endocrine complications: Hypogonadism = 98.4%, thyrotroph and corticotroph deficits were seen in respectively 34%, and 32%. Posterior pituitary insufficiency was observed in one case. For ophthalmological complications: Optic atrophy = 46%, Ptosis = 6.8%, diplopia/strabismus = 4.5%. Neurological complications were: Memory loss and/or unconsciousness = 18.2%, epilepsy = 15.9%, frontal syndrome = 9% and obstructive hydrocephalus = 6.8%.Conclusion:Giant prolactinomas account for 28% in our population. Severe neurological complications are frequent. But, obstructive hydrocephalus is rare, which argues for a slow progression.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

Neurological, psychiatric, ophthalmological, and endocrine complications in giant male prolactinomas: An observational study in Algerian population

Chentli

Azzoug

Daffeur

et al. 2015

Indian J Endocr Metab

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“…La diminution du volume de l'adénome après traitement médical entraine une mise à nu de la brèche qui était colmatée par la tumeur avant le traitement [ 3 ]. La particularité de notre observation, c'est la survenue d'une complication infectieuse d'un adénome hypophysaire invasif par brèche de l’étage moyen de la base du crane sans que la patiente n'ait subi aucun traitement médical ou chirurgical [ 1 , 2 ]. L′incidence de la méningite chez les patients porteurs d'un macroadénome hypophysaire non traité est faible et difficile à estimer puisque la plupart des données proviennent de cas rapportés ou de petites séries [ 2 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Les 52 cas publiés avaient un adénome hypophysaire avec rhinoliquorrhée. Sept cas seulement ont été compliqués par une méningite bactérienne (13%) [ 1 , 2 , 4 ]. Les sept cas ont été divisés en deux groupes, le premier concerne 4 cas de méningite secondaire survenant après traitement par les agonistes de la dopamine et le second concerne 3 cas de méningite primitive survenant avant tout traitement du prolactinome.…”

Section: Discussionunclassified

“…Les sept cas ont été divisés en deux groupes, le premier concerne 4 cas de méningite secondaire survenant après traitement par les agonistes de la dopamine et le second concerne 3 cas de méningite primitive survenant avant tout traitement du prolactinome. Nous avons procédé à une recherche bibliographique (sur base de données Pubmed depuis 1990 jusqu'au mois de mars 2014) des cas de méningite bactérienne révélant un adénome hypophysaire survenue avant la mise en route du traitement médical ou chirurgical [ 1 , 2 , 5 – 14 ], ( Tableau 1 ).…”

Section: Discussionunclassified

“…La survenue d'une méningite avant tout traitement est exceptionnelle. Nous présentons l'observation d'une méningite compliquée d'une vascularité cérébrale révélant un macroadénome à prolactine jusque là méconnu [ 1 , 2 ].…”

Section: Introductionunclassified

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Méningo-vascularite bactérienne révélant un adénome hypophysaire

Bouchal¹,

Razzouki²,

Elkhyat³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Un macroadénome à prolactine se présente généralement par un syndrome hormonal associé à un syndrome tumoral. Une méningite bactérienne compliquant un macroprolactinome en dehors de toute thérapie médicale ou chirurgicale est rarement rapporté dans la littérature. Mme R.C âgée de 48 ans s'est présentée aux urgences pour trouble de conscience fébrile. La ponction lombaire a révélé une méningite bactérienne. L'imagerie cérébrale a mis en évidence un aspect de vascularite cérébrale et un processus de la loge sellaire avec lyse du plancher faisant évoquer une brèche ostéoméningée. Le bilan biologique a montré une hyperprolactinémie à 200 mg/dl. La patiente est mise sous antibiothérapie à dose méningée et une corticothérapie associée à un traitement par la Cabergoline. Le traitement chirurgical de la brèche ostéoméningée s'est fait par voie endonasale. L’évolution est marquée par une nette amélioration clinique et biologique et l'absence de récidive de la méningite après un recul de 14 mois. Un macroprolactinome peut provoquer une brèche ostéoméningée en dehors de tout traitement médical ou chirurgical et avoir comme première manifestation une méningite infectieuse.

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