Supervised team management, with or without structured psychotherapy, in heavy users of a mental health service with borderline personality disorder: a two-year follow-up preliminary randomized study

Amianto, Federico; Ferrero, Andrea; Pierò, Andrea; Cairo, Elisabetta; Rocca, Giuseppe; Simonelli, Barbara; Fassina, Simona; Abbate-Daga, Giovanni; Fassino, Secondo

doi:10.1186/1471-244x-11-181

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“…A maioria dos estudos recrutou pacientes com diagnósticos específicos, como depressão, transtornos de ansiedade, de personalidade (Leishchering et al, 2014;Driessen et al, 2013;Amianto et al, 2011). Está é uma abordagem muito utilizada em medicina, mas em muitos casos, acaba por não incluir pacientes com modalidades de patologias comórbidas, ou de diagnóstico não claro, que são os casos mais prevalentes em ambientes naturais de psicoterapia (Rabung e Leichsering, 2012).…”

Section: Discussionunclassified

“…As modalidades de psicoterapia avaliadas foram: psicoterapia psicodinâmica -PP (Lilliengren et al, 2015;Berghout e Zevalkink, 2009); psicoterapia psicodinâmica de curto prazo -PPCP (Leichsenring et al, 2014;Amianto et al, 2011); psicoterapia psicodinâ-mica de longo prazo -PPLP (Leichsenring et al, 2014;Arvidsson et al, 2011); psicoterapia psicodinâmica intensiva e curto prazo -PPI-CP (Solbakken e Abbass, 2015); psicoterapia psicodinâmica intensiva -PPI (Abass et al, 2015); psicoterapia psicodinâmica de apoio -PPA (Driessen et al, 2013); psicoterapia psicodinâmica breve -PPB (Amianto et al, 2011); psicoterapia psicodinâmica focal -PPF (Zipfel et al, 2014); tratamento comunitário de foco psicodinâmico -TCFP (Vinnars et al, 2009); psicoterapia psicodinâmica interpessoal -PIT (Sattel et al, 2012); psicoterapia psicodinâmica pela internet -PPIN (Johansson et al, 2013); psicanálise -PA (Grande et al, 2009); psicaná-lise com predomínio de interpretações transferências -PAT e sem interpretações transferenciais -PAST (Høglend et al, 2008) e terapia cognitivo comportamental -TCC; (Levi et al, 2015;Zipfel et al, 2014); terapia cognitivo comportamental pela internet -TCCI (Johansson et al, 2013); terapia do esquema -TE (Gude e Hoffart., 2008); terapia de apoio -TA (Vinnars et al, 2009); e, terapia focal -TF (Heinonen et al, 2012). Foram encontradas também intervenções com medicamentos como a fluoxetina (Sørensen et al, 2011), sozinhos ou combinados com psicoterapia psicodinâmica (Koppers et al, 2011); e também intervenções combinadas com outros tratamentos multidisciplinares, tais como dieta alimentar e acompanhamento familiar (Abba-te Daga et al, 2015).…”

Section: Modalidades De Psicoterapiaunclassified

“…Em doze estudos essa foi a única medida utilizada (Heinonen et al, 2012;Solbakken e Abbass, 2015;Sheidt et al, 2013;Bögels et al, 2014;Driessen et al, 2013;Sattel et al, 2012;Amianto et al, 2011;Sørensen et al, 2010;Salzer et al, 2011;Puschner et al, 2008Hasse et al, 2008. Em um estudo que avaliava a efetividade de uma intervenção combinada, a pesagem dos pacientes também foi um recurso adicional utilizado (Zipfel et al, 2014).…”

Section: Métodos E Medidas Utilizados No Follow-upunclassified

“…Em oito deles, foram comparadas intervenções psicanalíticas com tratamentos "as usual" (TAU), ou com grupo controle (GC). Em cinco estudos, a PP foi superior (Sattel et al, 2012;Amianto et al, 2011;Hasse et al, 2008;Zipfel et al, 2014;Lilliengren et al, 2015), e em dois, pacientes de ambos os estudos melhoraram e os resultados se mantiveram no follow-up (Scheidt et al, 2013;Vinnars et al, 2009).…”

Section: Conclusões Feitas Pelos Autores Dos Estudosunclassified

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Estudos clínicos em psicoterapia psicodinâmica: uma revisão do follow-up das intervenções

Costa¹,

Bastos

Padoan

et al. 2017

ctc

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Este é um artigo de acesso aberto, licenciado por Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0), sendo permitidas reprodução, adaptação e distribuição desde que o autor e a fonte originais sejam creditados.Resumo. A efetividade de um tratamento costuma ser mensurada pela melhora clínica do paciente. No entanto, um fator importante a ser considerado é a manutenção dos resultados após o término do tratamento. Para isso, o follow-up é uma ferramenta relevante. O objetivo deste estudo foi revisar e analisar de forma sistemática os estudos de follow-up com intervenções clí-nicas em psicoterapia psicodinâmica de 2006 a 2016. As buscas foram feitas nas principais bases de dados com os seguintes descritores: psicoterapia psicodinâmica, resultado, follow-up e equivalentes. Vinte e sete artigos atenderam aos critérios de inclusão. Os estudos indicam que as psicoterapias são tratamentos efetivos não apenas durante o processo, mas que os resultados tendem a se manter após a alta do paciente. As conclusões indicam que, para avaliar a efetividade de tratamento, as medidas de follow-up devem ser consideradas. Nos estudos que comparavam a efetividade entre modelos de psicoterapia, foi visto que, na maioria dos casos, não existem diferenças significativas entre os grupos, ou seja, os pacientes apresentam melhora independentemente do tipo de psicoterapia. No entanto, evidenciou-se que os modelos de tratamento de longo prazo tendem a apresentar maiores taxas de manutenção da melhora no período após a alta. A manutenção dos resultados do tratamento em longo prazo parece ser um indicativo clínico relevante para ser considerado quando da indicação de tratamento.Palavras-chave: follow-up, psicoterapia psicodinâmica, efetividade.Abstract. The effectiveness of a treatment is usually measured by the clinical improvement of the patient. However, an important factor to consider is the maintenance of the results after the end of the treatment. For this, the follow-up is a relevant tool.

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Section: Discussionunclassified

Section: Modalidades De Psicoterapiaunclassified

Section: Métodos E Medidas Utilizados No Follow-upunclassified

Section: Conclusões Feitas Pelos Autores Dos Estudosunclassified

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Estudos clínicos em psicoterapia psicodinâmica: uma revisão do follow-up das intervenções

Costa¹,

Bastos

Padoan

et al. 2017

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“…The aim of this paper is to present Sequential Brief-Adlerian Psychodynamic Psychotherapy (SB-APP) which is a treatment for a wide range of psychiatric disorders (Amianto et al, 2011;Ferrero, 2009;Ferrero & Simonelli, 2006).…”

Section: Aims Of the Papermentioning

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The Model of Sequential Brief-Adlerian Psychodynamic Psychotherapy (SB-APP): Specific Features in the Treatment of Borderline Personality Disorder

Ferrero

2012

ResPsy

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Abstract. Sequential Brief-Adlerian Psychodynamic Psychotherapy (SB-APP) is a timelimited (40 weekly sessions) psychotherapy for a wide range of psychic disorders, delivered in sequential and repeatable module (in each module a different therapist is involved). Its specific features in the treatment of Borderline Personality Disorder (BPD) are presented, concerning setting, technique and therapist's emotional attitude. Four Personality Functioning Levels (PFLs) are focused, in order to provide targeted interventions for more homogeneous subsets of BPD patients. PFLs are assessed by evaluating symptoms, quality of interpersonal relationships, overall social behaviours, cognitive and emotional patterns, and defense mechanisms. Two clinical vignettes describe how SB-APP strategies vary according to patient's PFLs, also with respect to the predetermined treatment end. Preliminary reports of SB-APP effectiveness in the treatment of BPD are summarized and discussed.

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Efficacy of Psychotherapies for Borderline Personality Disorder

et al. 2017

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IMPORTANCE Borderline personality disorder (BPD) is a debilitating condition, but several psychotherapies are considered effective.OBJECTIVE To conduct an updated systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials to assess the efficacy of psychotherapies for BPD populations.DATA SOURCES Search terms were combined for borderline personality and randomized trials in PubMed, PsycINFO, EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (from database inception to November 2015), as well as the reference lists of earlier meta-analyses.STUDY SELECTION Included were randomized clinical trials of adults with diagnosed BPD randomized to psychotherapy exclusively or to a control intervention. Study selection differentiated stand-alone designs (in which an independent psychotherapy was compared with control interventions) from add-on designs (in which an experimental intervention added to usual treatment was compared with usual treatment alone). DATA EXTRACTION AND SYNTHESISData extraction coded characteristics of trials, participants, and interventions and assessed risk of bias using 4 domains of the Cochrane Collaboration Risk of Bias tool (independent extraction by 2 assessors). Outcomes were pooled using a random-effects model. Subgroup and meta-regression analyses were conducted.MAIN OUTCOMES AND MEASURES Standardized mean differences (Hedges g) were calculated using all outcomes reported in the trials for borderline symptoms, self-harm, suicide, health service use, and general psychopathology at posttest and follow-up. Differential treatment retention at posttest was analyzed, reporting odds ratios.RESULTS Thirty-three trials (2256 participants) were included. For borderline-relevant outcomes combined (symptoms, self-harm, and suicide) at posttest, the investigated psychotherapies were moderately more effective than control interventions in stand-alone designs (g = 0.32; 95% CI, 0.14-0.51) and add-on designs (g = 0.40; 95% CI, 0.15-0.65). Results were similar for other outcomes, including stand-alone designs: self-harm (g = 0.32; 95% CI, 0.09-0.54), suicide (g = 0.44; 95% CI, 0.15-0.74), health service use (g = 0.40; 95% CI, 0.22-0.58), and general psychopathology (g=0.32; 95% CI, 0.09-0.55), with no differences between design types. There were no significant differences in the odds ratios for treatment retention (1.32; 95% CI, 0.87-2.00 for stand-alone designs and 1.01; 95% CI, 0.55-1.87 for add-on designs). Thirteen trials reported borderline-relevant outcomes at follow-up (g = 0.45; 95% CI, 0.15-0.75). Dialectical behavior therapy (g=0.34; 95% CI, 0.15-0.53) and psychodynamic approaches (g=0.41; 95% CI, 0.12-0.69) were the only types of psychotherapies more effective than control interventions. Risk of bias was a significant moderator in subgroup and meta-regression analyses (slope β = −0.16; 95% CI, −0.29 to −0.03; P = .02). Publication bias was persistent, particularly for follow-up.CONCLUSIONS AND RELEVANCE Psychotherapies, most notably dialectical behavior therapy and psychodynamic ...

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Supervised team management, with or without structured psychotherapy, in heavy users of a mental health service with borderline personality disorder: a two-year follow-up preliminary randomized study

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Estudos clínicos em psicoterapia psicodinâmica: uma revisão do follow-up das intervenções

Estudos clínicos em psicoterapia psicodinâmica: uma revisão do follow-up das intervenções

The Model of Sequential Brief-Adlerian Psychodynamic Psychotherapy (SB-APP): Specific Features in the Treatment of Borderline Personality Disorder

Efficacy of Psychotherapies for Borderline Personality Disorder

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