Superior Ophthalmic Vein Cannulation Through a Lateral Orbitotomy for Embolization of a Cavernous Dural Fistula

Badilla, Jaime

doi:10.1001/archopht.125.12.1700

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“…Sometimes, thrombosis of SOV or an anatomic variant may not allow its cannulation. Badilla et al 31 described a case of a cavernous dural fistula in which an anteriorly narrowed and thrombosed SOV was cannulated in the deep orbit through a lateral orbitotomy.…”

Section: Indications For Treatmentmentioning

confidence: 99%

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Carotid cavernous fistula: Ophthalmological implications

Chaudhry

Elkhamry

Al-Rashed

et al. 2009

Middle East Afr J Ophthalmol

108

107

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Carotid cavernous fistula (CCF) is an abnormal communication between the cavernous sinus and the carotid arterial system. A CCF can be due to a direct connection between the cavernous segment of the internal carotid artery and the cavernous sinus, or a communication between the cavernous sinus, and one or more meningeal branches of the internal carotid artery, external carotid artery or both. These fistulas may be divided into spontaneous or traumatic in relation to cause and direct or dural in relation to angiographic findings. The dural fistulas usually have low rates of arterial blood flow and may be difficult to diagnose without angiography. Patients with CCF may initially present to an ophthalmologist with decreased vision, conjunctival chemosis, external ophthalmoplegia and proptosis. Patients with CCF may have predisposing causes, which need to be elicited. Radiological features may be helpful in confirming the diagnosis and determining possible intervention. Patients with any associated visual impairment or ocular conditions, such as glaucoma, need to be identified and treated. Based on patient's signs and symptoms, timely intervention is mandatory to prevent morbidity or mortality. The conventional treatments include carotid ligation and embolization, with minimal significant morbidity or mortality. Ophthalmologist may be the first physician to encounter a patient with clinical manifestations of CCF, and this review article should help in understanding the clinical features of CCF, current diagnostic approach, usefulness of the available imaging modalities, possible modes of treatment and expected outcome.

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Section: Indications For Treatmentmentioning

confidence: 99%

“…Arruabarrena et al 31 reported a case of complete ophthalmoplegia and visual acuity loss due to a central retinal vein obstruction after an attempt to close a CCF. After a second embolization attempt, the fistula was closed successfully, but proptosis, chemosis and IOP remained uncontrolled despite medical treatment.…”

Section: Complications Of Treatmentmentioning

confidence: 99%

Carotid cavernous fistula: Ophthalmological implications

Chaudhry

Elkhamry

Al-Rashed

et al. 2009

Middle East Afr J Ophthalmol

108

107

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“…Cuando los cortocircuitos (shunts) son múltiples o de difícil identificación se utiliza cada vez más el acceso combinado, arterial y venoso, con el propósito de lograr una oclusión completa de la fístula. El acceso directo a través de la vena oftálmica superior por punción directa con la ayuda de un Road-Mapping, técnica utilizada en dos pacientes de nuestra serie, o mediante disección quirúrgica, como han descrito otros autores (23,36), es una opción muy buena cuando no se logra un acceso venoso diferente, así como para los casos con antecedente de una…”

Section: Resultados De La Intervenciónunclassified

Fístulas carótido-cavernosas: resultados clínico y angiográfico de los pacientes tratados por el Grupo de Neurorradiología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, 1995-2007, Medellín, Colombia

Osorio

Vélez

Ochoa

2012

Iatreia

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Introducción: las fístulas carótido-cavernosas son frecuentes en Medellín, Colombia, y su tratamiento quirúrgico se asocia a tasas elevadas de complicaciones debido a las características anatómicas peculiares de esta zona; por ello la terapia endovascular ha surgido como la primera opción de tratamiento para los pacientes con este trastorno. Objetivo: describir las principales características de un grupo de pacientes con fístulas carótido-cavernosas, el procedimiento terapéutico empleado y los resultados clínicos y angiográficos obtenidos. Pacientes y métodos: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 51 pacientes tratados por el grupo de Neurorradiología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, entre los años 1995 y 2007. Se tuvieron en cuenta algunas variables demográficas, la etiología de la fístula, el estado clínico inicial y final, el tipo de fístula, el método terapéutico empleado y los resultados angiográficos. Resultados: se encontró un total de 51 pacientes, tres de ellos con fístulas bilaterales para un total de 54 fístulas; sin embargo, las fístulas de dos pacientes se resolvieron espontáneamente y la de otro se resolvió con masaje carotídeo. Por ello el tratamiento endovascular se hizo en solo 48 pacientes. El promedio de edad fue de 35 años, con predominio del sexo masculino (74,5%). Las fístulas fueron traumáticas en 47 pacientes (92,2%), y espontáneas en cuatro (7,8%); de los 47 pacientes con fístulas traumáticas, en 33 (70,2%) se originaron por trauma cerrado, en 12 (25,5%) por heridas con arma de fuego, y en dos (4,3%) por herida con arma cortopunzante. Las manifestaciones clínicas encontradas en orden descendente de frecuencia fueron: quemosis, proptosis, soplo, dolor, disminución de la agudeza visual y sangrado intracraneal. Según la clasificación de Barrow, las fístulas fueron de tipo A en el 86,0% de los casos, de tipo B en el 9,8%, de tipo C en el 1,9% y de tipo D en el 1,9%. En 32 pacientes (62,7%) se logró restaurar la permeabilidad de la carótida interna y en los 19 restantes (37,3%) hubo necesidad de ocluirla. En 48 pacientes (94,1%) se empleó terapia endovascular, en cuyo caso, la técnica más utilizada fue el uso de balones (34 casos) tanto para oclusión del sitio fistuloso como para hacer el trapping*. En 14 pacientes se emplearon coils, en tres stents, en cuatro NCBA (N-butil-cianoacrilato); en algunos pacientes se practicó más de un procedimiento. La vía de acceso vascular más frecuente fue la arterial (44 casos; 91,7%); en los cuatro restantes (8,3%) se usó el acceso venoso. En dos casos se usó un acceso directo por cateterización de la vena oftálmica. Luego del procedimiento terapéutico, en 48 de las 51 fístulas (94,1%) se logró la oclusión angiográfica completa y en los tres restantes (5,9%) se obtuvo disminución de su flujo. La evaluación clínica de seguimiento, con una mediana de dos meses, permitió establecer que en 46 pacientes (90,2%) se presentó resolución completa de los síntomas y en cuatro (7,8%) hubo disminución; solamente en un paciente (1,9%) hubo empeoramiento al final del seguimiento. Conclusión: esta serie, la más grande publicada en Colombia sobre este asunto, demuestra la eficacia radiográfica y clínica del tratamiento endovascular para los pacientes con fístulas carótido-cavernosas.

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“…More rarely, this condition has also been described in cases of pharmacologic therapy, malignancy, surgical manipulation, carotid-cavernous fistula, and dural-sinus fistula. [1][2][3][4] Thrombogenesis in SOVT is postulated to be linked to either vascular damage, venous stasis, or hypercoagulability depending on the underlying cause. 5 To our knowledge, this is the first reported case of traumatic SOVT in a child.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Traumatic Superior Ophthalmic Vein Thrombosis in a Child

Jones

Schoenberg

Shah

et al. 2012

Orbit

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Superior ophthalmic vein thrombosis (SOVT) is a rare condition of multiple etiologies that generally presents with proptosis, ophthalmoplegia, periorbital edema, and occasionally decreased visual acuity. We describe a unique case of a two-year-old child presenting with extensive superior forniceal chemosis obstructing the visual axis after trauma in a motor vehicle accident. Angiography revealed complete thrombosis of the superior ophthalmic vein. Management and outcome are also discussed.

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Superior Ophthalmic Vein Cannulation Through a Lateral Orbitotomy for Embolization of a Cavernous Dural Fistula

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Carotid cavernous fistula: Ophthalmological implications

Carotid cavernous fistula: Ophthalmological implications

Fístulas carótido-cavernosas: resultados clínico y angiográfico de los pacientes tratados por el Grupo de Neurorradiología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, 1995-2007, Medellín, Colombia

Traumatic Superior Ophthalmic Vein Thrombosis in a Child

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