Superior Mesenteric Artery Syndrome following Abdominal Aortic Aneurysm Resection and Replacement

Abstract

The case is repo rted of a 75-yea r-old female patient deve loping, on the 15th day afte r partial resection of an abdominal aortic aneurysm and replacement w ith vascular prosthesis. acute syndrome of aortomesenteric occlusion of the duodenum. The co nd ition was caused by postoperative haemorrhage into the space framed by the aortic prosthetic replacement and its wrapping w ith the remnants of the aneurysmal sac. Acute ileus arising subsequently was controlled by posterior gastroenterostomv and Braun's ente ro-ente rostcrnv between the afferent and efferent loops. Mesenterica-Superlor-Syndrom nach der Resektion eines Bauchaortenaneurysmas Zusammenfassung wanrend Uber das sag, Mesenterica-Superior-Syndrom im Zusamm enhang mit verschiedensten Krankheitsbildern in der Literatur haufig berichtet w urde, ist die Entwick lung eines Mesenterica-Superior-Syndro ms im Zusammenhang mit der Resektion eines Bauchaortenaneurysmas eine Raritat. Das Mesen terica-Superior-Syndrom beinhaltet eine Kompression des queren Duodenalanteils zw ischen Aorta abdominalis und der daruberziehenden A. mesenter ica superior. In der vorliegenden Arbeit wird Uber eine 75jahrige Patientin berichtet. we lche am 15.Tag nach partieller Resektion eines Bauchaortenaneurysmas und konsekutivem Ersatz der Aorta durch eine Rohrprothese ein akutes Krankheitsbild mit hohem Ileus durch aorto-mesenterialen Verschlufses des queren Duodenatanteites entwickelte. Ursachlich hierfUrw ar ein Bluterqufs zw ischen Aortenprothese und den darOber geraff ten Restanteilen des Aneurysmasac kes. wodu rch das Duodenum nach ventral verlagert und gegen die A. mesenter ica superior gedrUckt wu rde. Das Krankheitsbild konnte echokardiographisch und rontqenoloqisch qeklart w erden. Der dutch die Duodenalkompression entstehende Ileus wurde durch eine hintere Gastroent erostomie und Braunsche-Anastomose zw ischen afferenter und efferenter DOnnda rmschlinge behoben. Die Patienti n erholte sich in der Polqezeit rasch und konnte we itgehend beschw erdefrei entlassen werden.

Causes, diagnosis, and management of duodenal obstruction after aortic surgery

“…8 Duodenal obstruction after AAA repair is rare, with only 16 cases reported in the English literature. [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] Two of these patients had duodenal obstruction after aortic replacement because of occlusive disease. 13,19 In patients with duodenal obstruction after aortic reconstructive surgery, symptoms are noted 8 to 60 days (mean, 13.3 days) after the operation, and include increased nasogastric tube output, nausea, bilious vomiting, and pain.…”

“…13,19 In patients with duodenal obstruction after aortic reconstructive surgery, symptoms are noted 8 to 60 days (mean, 13.3 days) after the operation, and include increased nasogastric tube output, nausea, bilious vomiting, and pain. Reported causes of duodenal obstruction after aortic repair include hematoma, sac seroma, superior mesenteric syndrome, bowel edema, and adhesions [10][11][12][13][15][16][17][18][19][20]. Hematoma, seroma, and superior mesenteric artery syndrome are all characterized by external compression of the duodenum.…”