Recibido: 20/09/07; aceptado: 03/12/07 Respuestas:
¿Cuál es su diagnóstico?Tiña negra plantar (tinea nigra)En el examen micológico directo con KOH al 30% (figura 2) se observaron abundantes hifas verdosas, ligeramente dematiáceas, anchas, tortuosas, con artroconidias, que podrían corresponder a Phaeoannellomyces werneckii.Al cultivar la muestra en agar Sabouraud (figura 3), a los 15 días se obtuvo crecimiento de un hongo filamentoso, cuya colonia en su estado inicial era filamentosa y dematiácea. El detalle con el microscopio en la preparación con azul de lactofenol se presenta en la figura 4. En la preparación se encontraron estructuras levaduriformes unicelulares o bicelulares que formaban anélidos pigmentados de color café, cilíndricos, discretamente ensanchados, que confirmaron la presencia de P. werneckii.
¿Cuál es el tratamiento indicado?El manejo indicado en este tipo de patología es el tratamiento tópico con un antimicótico. La paciente recibió ciclopiroxolamina tópica.
ComentariosLa tinea nigra es una micosis superficial poco común, causada por P. werneckii antes conocido con los nombres de Exophiala werneckii, Cladosporium werneckii y Hortaea werneckii (1-3). Es una patología propia de los climas tropicales en Centroamérica y Suramérica, África y Asia, de la que se conocen reportes aislados en diferentes países (2,4-6) y es poco frecuente en Europa y Estados Unidos (3).Aunque la primera publicación sobre la tinea nigra y su agente etiológico fue hecha en 1905 por Castellani, las primeras descripciones fueron hechas por Manson en 1872 en el sureste de China y, en América, en Bahía, Brasil, en 1916, por Figura 4. Preparación con azul de lactofenol a partir de cultivo, 40X. Se observan células levaduriformes, biceluladas, dematiáceas y hialinas, que producen conidios formando anélidos pigmentados, cilíndricos, algo globosos.