SUNCT: bilateral hypothalamic activation during headache attacks and resolving of symptoms after trigeminal decompression

Sprenger, Till; Valet, M.; Platzer, Stefan; Pfaffenrath, V.; Steude, U.; Tölle, Thomas R.

doi:10.1016/j.pain.2004.09.021

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“…This supported the notion of MVD being a potential treatment for these conditions. To date, 10 case reports and a case series of nine patients with medically intractable SUNCT and SUNA patients, who underwent MVD of the trigeminal nerve, have been reported [26,[30][31][32][33][34][35]. After a median follow-up of 14 months (range 0.5-32 months), 12 of 19 (63 %) of cases were pain free, whereas in the remaining patients, the procedure had little or no effect.…”

Section: Microvascular Decompression Of the Trigeminal Nervementioning

confidence: 99%

SUNCT and SUNA: medical and surgical treatments

Lambru

Matharu

2013

Neurol Sci

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Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) and short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA) are rare and often disabling primary headache disorders. Their management can be challenging. The abortive therapies are not generally useful as the attacks are relatively short lasting. A myriad of pharmacological preventive treatments have been tried in single case reports or small series in an openlabel fashion. Lamotrigine, as an oral preventive treatment, and lidocaine, as an intravenous transitional treatment, seem to be the most effective therapies. For medically intractable chronic forms of SUNCT and SUNA, several surgical approaches have been tried. These include ablative procedures involving the trigeminal nerve or the Gasserian ganglion, microvascular decompression of the trigeminal nerve, and neurostimulation techniques. This review provides an overview of the current pharmacological and surgical options for SUNCT and SUNA syndromes.

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Section: Microvascular Decompression Of the Trigeminal Nervementioning

confidence: 99%

SUNCT and SUNA: medical and surgical treatments

Lambru

Matharu

2013

Neurol Sci

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“…However, some unusual features are present. The age at onset usually is older than in this patient: 50.7±14.8 years in the Pareja and Sjaastad review [4], but juvenile and even childhood onset have been described [10,11]. In the IHS Classification [2] the frequency of attacks is from 3 to 200 daily, but in their review Pareja and Sjaastad [4] report a greater variability: from less than 1 attack daily to more than 30 attacks per hour and the usual frequency ranged from 1-2 to 20-80 attacks per day.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 62%

SUNCT: a new case with some unusual features

Raudino

2005

J Headache Pain

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A healthy 22–year–old man complained of primary stabbing headache (PSH) for about two months. The headache recurred after one year and after a month the pain took on the characteristics of short–lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing (SUNCT). This patient shows some unusual features: juvenile onset, miosis during attacks as part of autonomic phenomena and close temporal relationship with stressful events. The association between PSH and SUNCT may be interpreted as the coexistence of two different headaches or that the PSH is a forerunner to the SUNCT.

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“…No SUNCT foi descrita uma ativação da área postero-inferior do hipotálamo ipsilateral a dor 19 , mesma alteração encontrada na cefaléia em salvas 20 , bem como uma ativação hipotalâmica bilateral 21 . Esses achados falam a favor de uma origem central para esta cefaléia.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de gabapentina no tratamento da Síndrome SUNCT

Rocha-Filho

Rabello

Galvão

et al. 2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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A síndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjuntival injection and tearing) foi descrita pela primeira vez por Sjaastad e colaboradores em 1989 1 , só recentemente sendo incluída na segunda edição da Classificação Internacional de Cefaléias no grupo que inclui a cefaléia em salvas e outras cefaléias trigêmino-autonômicas 2 . Esta cefaléia é caracterizada por dor unilateral, orbitária, supra-orbitária ou temporal, em pontada ou pulsátil, com duração de 5-240 segundos, associada a hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilaterais a mesma 2 . Os sintomas autonômicos, em geral dramáticos, iniciam-se rapidamente após o início da dor, podendo haver além dos já citados, rinorréia e obstrução nasal 1,3,4 . As crises podem ter freqüência variável, de uma a duas crises por dia a até 10-30 crises por hora, de ocorrência geralmente diurna 5 , podendo ser precipitada por manobras mecânicas do pescoço e por zonas gatilho em topografias trigeminais e extra-trigeminais, geralmente não se observando períodos refratários após estímulos sucessivos 1,4,6 . Esta síndrome inicia-se geralmente entre os 41 e 70 anos (média de 51 anos) 4 e tem uma predominân-cia do sexo masculino 4,5 . As crises têm padrão irregular, com alternância errática entre períodos com dor, que variam de dias a meses e geralmente ocorrem 1 a 2 vezes por ano, e períodos de remissão que podem durar meses 4 . Dentre as cefaléias primárias, temos como diagnósticos diferenciais a hemicrânia paroxística crônica, a cefaléia em salvas, a neuralgia do primeiro ramo do trigêmio e a cefaléia idiopática em facadas 7 . Apesar RESUmO -Relatamos o caso clínico de duas mulheres com quadro compatível com síndrome SUNCT (cefaléia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento). As duas apresentavam exames clínico e neurológico normais e Rm com sinais de microangiopatia. A primeira apresentava cefaléia há três anos, que ocorria várias vezes por dia, sempre que mastigava ou bocejava. Havia feito uso várias medicações sem melhora. A dor foi controlada após o uso de 600 mg de gabapentina ao dia. A segunda paciente referia cefaléia há seis meses. A dor era diária, ocorrendo de 20-40 vezes por dia. Na ocasião da primeira avaliação no ambulatório, já fazia uso 600 mg de carbamazepina ao dia e 15 mg de clorpromazina, com melhora parcial. Após introdução de gabapentina-1200 mg/ dia, a paciente evoluiu sem dor, porém com episódios de hiperemia conjuntival.PAlAvRAS-CHAvE: SUNCT, cefaléia, tratamento, gabapentina, dor, cefaléia ultra-curta.gabapentin in the treatment of sUnCt syndromeAbSTRACT -We report the cases of two women who presented a clinical condition compatible with the SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) syndrome. both presented normal clinical and neurological examination and mRI compatible with microangiopathy. The first one related headache attacks for three years, occurring several times a day when she masticated or yawned. She had a...

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SUNCT: bilateral hypothalamic activation during headache attacks and resolving of symptoms after trigeminal decompression

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