Summary of Torsades de Pointes (TdP) Reports Associated with Intravenous Drug Formulations Containing the Preservative Chlorobutanol

Woosley, Raymond; Romero, Klaus; Heise, C. William; Gallo, Tyler; Tate, Jared; Woosley, Raymond L.

doi:10.1007/s40264-019-00804-7

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“…polimedicados, fenómeno común en las salas hospitalarias La asociación a medicamentos detectada en este estudio se halla muy relacionada a los fármacos mencionados en el listado de AZCERT. Es difícil determinar el efecto exacto de cada uno de ellos en los (20) casos de SQTP pues la polifarmacia es muy frecuente en estos pacientes complejos . Pero aún así se detectó una tendencia de riesgo de asociación entre el uso de omeprazol, furosemida, piracilinatazobactam, tramadol, ondasentrón, amiodarona y salbutamol, todos medicamentos reconocidos en (20) la lista AZCERT y de uso común en los Servicios de Clínica Médica .…”

Section: Discussionunclassified

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Prolonged QTc interval in patients of Clinical Medicine: multicenter study

Roy¹,

Giménez²,

Cardozo³

et al. 2020

Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int

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Antecedentes: el síndrome de QT prolongado (SQTP) adquirido se asocia al uso de ciertos fármacos. La detección oportuna del SQTP permite tomar medidas para prevenir arritmias ventriculares potencialmente letales. Objetivo: determinar la frecuencia de SQTP en pacientes adultos internados en Servicios de Clínica Médica, describir las características demográficas, clínicas, laboratoriales y el uso de fármacos asociados con la prolongación del intervalo QTc. Materiales y métodos: se aplicó diseño observacional, prospectivo, longitudinal, en varones y mujeres, mayores de 16 años de edad, internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) en 2019. Se midieron variables demográficas, clínicas, laboratoriales y un electrocardiograma (ECG) al ingreso y a la semana de internación. Se consideró STQL todo valor del intervalo QTc ≥0,45 seg en hombres y ≥0,47 seg en mujeres. Resultados: ingresaron al estudio 257 sujetos, 55% varones y 45% mujeres, con edad media 58±20 años. Se detectó SQTP en 55 pacientes (21%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron omeprazol, furosemida, piracilina-tazobactam, tramadol, ondasentrón, amiodarona, salbutamol, ciprofloxacina, antirretrovirales, levofloxacina, metoclopramida y cotrimoxazol. Conclusión: la frecuencia de SQTP fue 21%. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (62%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron los de uso común en las salas de Clínica Médica.

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Section: Discussionunclassified

“…Estas listas se disponen libremente en internet y se utilizan ampliamente en la investigación y práctica clínica. Los fármacos se clasifican en 4 grupos: prohibidos en SQTP, conocido efecto sobre QTc, probable efecto sobre QTc y (20,21) efecto sobre QTc condicionado por otros factores .…”

Section: Introductionunclassified

Prolonged QTc interval in patients of Clinical Medicine: multicenter study

Roy¹,

Giménez²,

Cardozo³

et al. 2020

Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int

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“…Electrocardiographic documented TdP with QT interval prolongation has been reported 5,6 . On the CredibleMeds webpage, 7 both chloroquine and hydroxychloroquine are listed as drugs with “known risk” of causing TdP. A brief review of the very few reported cases yielded the following characteristics.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Consequently, this drug combination is already being used in clinical practice to treat patients with COVID‐19. Azithromycin is also on the CredibleMeds.org list of drugs “known” to cause TdP 7 . Concomitant use of these QT interval‐prolonging drugs may further increase the risk of QT interval prolongation and TdP 14 .…”

mentioning

confidence: 99%

Chloroquine and Hydroxychloroquine in the Era of SARS – CoV2: Caution on Their Cardiac Toxicity

Bauman

Tisdale

2020

Pharmacotherapy

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“…Arzneistoffeigenschaften bzgl. der anticholinergen oder QT-Zeit verlängernden Eigenschaften sind nach[52,53] angegeben. Priscus-PIM = potenziell inadäquates Psychopharmakon nach Priscus-Liste…”

unclassified

Optimierung der Psychopharmakotherapie im Alter

Hefner

2020

Klinikarzt

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ZUSAMMENFASSUNGDas Medikamenten-Management wird bei Alterspatienten erschwert u. a. durch Gebrechlichkeit und Multimorbidität, Polypharmazie und Arzneimittelinteraktionen, Non-Adhärenz und die Veränderung pharmakodynamischer und pharmakokinetischer Parameter. Trotz erhöhter Arzneistoff-Blutspiegel im Vergleich mit jüngeren Patienten und einer gesteigerten Rezeptorsensitivität sollten jedoch nicht alle Alterspatienten per se nach dem Dictum „start low, go slow“ therapiert werden, um das Risiko einer Unterdosierung zu vermeiden. Jeder Alterspatient besitzt einen individuellen komplexen pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Phänotyp, beeinflusst von multiplen Variablen. Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) kann bei einer Psychopharmakotherapie helfen, den individuellen pharmakokinetischen Status und auch Non-Adhärenz zu erkennen, um die maximale effektive und verträgliche Dosis zu finden. Die Erfassung des pharmakodynamischen Status muss individuell klinisch erfolgen. Verschiedene Interventionen wurden erfolgreich entwickelt, um die Medikation bei Alterspatienten zu optimieren.

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Summary of Torsades de Pointes (TdP) Reports Associated with Intravenous Drug Formulations Containing the Preservative Chlorobutanol

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Prolonged QTc interval in patients of Clinical Medicine: multicenter study

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Chloroquine and Hydroxychloroquine in the Era of SARS – CoV2: Caution on Their Cardiac Toxicity

Optimierung der Psychopharmakotherapie im Alter

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