Sugammadex in a Patient with Brugada Syndrome

Abstract

Brugada Sendromu ilk kez 1992 yılında Pedro Brugada tarafından tanımlanan, ani kalp durması ile sonuçlanabilen ventrikül aritmileri ile karakterize genetik bir sendromdur. Bu sendromda özel-likle sağ dal bloğu ve sağ prekordiyal derivasyonlarda ST segment elevasyonu gözlenmektedir. Perioperatif birçok farmakolojik ve fizyolojik faktör bu malign aritmileri tetikleyebilir. Nadir görülen bir durum olmasına rağmen ölümcül komplikasyonlarla seyredebildiğinden Brugada Sendromunda anestezi uygulaması önem arz etmektedir. Brugada sendromlu hastaların ameliyatlarında birçok anestezi ilacı uygulanmıştır. Bu makalede sugammadeks kullanı-mının genel anestezi uygulanan Brugada sendromlu hastadaki yeri tartışıldı.Anahtar kelimeler: Brugada Sendromu, sugammadeks, anestezi Brugada Syndrome was first described in1992 by Pedro Brugada as a genetic syndrome that is characterized by ventricular arrhythmias that may result in sudden cardiac arrest. In particular, a right bundle branch block and ST segment elevation in the right precordial leads are observed. Many perioperative pharmalogical and physiological factors can trigger malignant arrhythmias. Although it is a rare condition, the anaesthestic management of Brugada syndrome is important because of the potentially fatal complications. Many anaesthetics have been administered during the operation of patients with Brugada Syndrome. The use of sugammadex instead of the anaesthetic management of patients with Brugada syndrome is discussed in this study. Keywords Giriş Brugada Sendromu (BS) nadir görülen bir sendrom olmasına rağmen, ventrikül taşikardisi ve fibrilasyonu gibi malign aritmilere neden olabileceğinden anestezistler için dikkat edilmesi gereken bir klinik tablodur (1). Kalbin iletim sistemindeki iyon kanallarını etkileyerek sağ prekordiyal derivasyonlarda ST segment elevasyonu ve sağ dal bloğuna neden olan otozomal dominant bir hastalıktır (2). Özellikle sodyum kanallarında işlev kaybı kalbin aksiyon potansiyelinde dengesizliğe, dolayısıyla transmural voltaj farkına sebep olarak karakteristik ST segment elevasyonu oluşturmaktadır (3). İmplante edilebilir defibrilatör (ICD), Brugada sendromunda etkin tek tedavi olarak görülmektedir (4). Bu hastalar ICD yerleştirilmesi veya diğer cerrahi girişimler için anestezi uygulamasına ihtiyaç duyabilmektedirler. Olgu SunumuYirmi altı yaşında, multipar (üçüncü gebelik), BS tanılı olgu aktif travay nedeniyle acil şartlarda sezaryen (C/S) ameliyatına alındı. Özgeçmişinde, bir yıl önce ara ara oluşan yaklaşık 5 dakika süren, istirahat ile geçen göğüs ağrısı ve baş dönmesi tarif ediyor. Bu nedenle kardiyoloji kliniğine başvurduğunda tetkikler sonucunda Brugada Sendromu tanısı konuluyor ve ICD yerleştiriliyor. Tanı öncesinde geçirilmiş iki C/S girişimi olan olgunun aile anamnezinde, nedeni bilinmeyen ani iki kardeş ölümü ve baba ile erkek kardeşte kalp hastalığı öyküsü mevcuttu. Laboratuar incelemesinde hemogram ve elektrolit düzeyleri normal olan olgunun EKG'de sağ dal bloğu ve aVR, aVL ve V 1 -V 3 derivasyonlarında ST segment elevasyon...

Anesthesia management in a patient who diagnosed with brugada syndrome in third preoperative evaluation

“…trigger arrhythmia in BS patients. Although propofol, opioid, benzodiazepine, neuroblockers, volatile anesthesic and sugammadex can be used safely [7].…”

Labor Analgesia in Brugada Syndrome and the Importance of Contingency Planning

“…If the patient required induction of general anesthesia, neuromuscular blockers and their reversal agents would have been safe to use during the anesthetic [34,35]. However, sugammadex may have presented a superior choice as a reversal agent, since neostigmine can cause STsegment elevation in a dose-dependent manner [36].…”