Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP): an overview

Abstract

SummarySudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) has gained increased awareness over the last 2-3 decades. SUDEP is generally defined as the sudden, unexpected, witnessed or unwitnessed, non-traumatic, and non-drowning death in patients with epilepsy with or without evidence for a seizure, and excluding documented status epilepticus, in which postmortem examination does not reveal a structural or toxicologic cause for death. Sudden death is at least 20 times more common in people with epilepsy compared with the general population. The risk of SUDEP, however, varies widely within the epilepsy population, being the highest in patient with chronic treatment resistent epilepsy. There are probably a number of different mechanisms behind SUDEP, but most research has focused on seizure-related respiratory depression, cardiac arrhythmia, cerebral depression and autonomic dysfunction. Since the frequency of tonic-clonic seizures is the largest risk factor, effective treatment for epilepsy is the best prevention for SUDEP.Key words: Sudden unexpected death in epilepsy; SUDEP; tonic-clonic seizures. ÖzetSon 20-30 yılda epilepside ani beklenmedik ölüm (Sudden Unexpected Death in Epilepsy -SUDEP) artan bir farkındalık kazanmıştır. SUDEP, postmortem incelemenin ölümün yapısal ve toksikolojik nedenini ortaya çıkartamadığı, belgelenmiş status epilepticus dışında kasılma nö-betleri kanıtları olan veya olmayan, genellikle ani, beklenmedik, tanık olunmuş veya olunmamış, travma ve boğulmaya bağlı olmayan ölüm olarak tanımlanmaktadır. Toplum geneline göre epilepsili kişilerde ani ölüm en azından 20 kez daha sık görülmektedir. Ancak SUDEP riski epileptik popülasyonda geniş ölçüde değişmektedir. İnatçı epilepsi için kronik tedavi alanlarda bu risk en yüksek düzeydedir. Olasılıkla SUDEP'in altta yatan birçok farklı mekanizması olmasına rağmen araştırmaların çoğu nöbetlerle ilişkili solunum baskılanması, kalp ritim bozuklukları, serebral depresyon ve anatomik işlev bozukluğuna odaklanmıştır. Tonik-klonik konvülsiyonların sıklığı en buyük risk faktörü olduğu için SUDEP'i önlemenin en iyi yolu epilepsinin etkili tedavisi olmaktadır.

Epilepside Ani Beklenmedik Olum (SUDEP): 2 Olgu Sunumu

“…Her ne kadar 19. yüzyıldan bu yana tanınsa da; SUDEP'in tam anlamıyla ele alınması, risk faktörlerinin ortaya konması ile hekim, hasta ve aile üyeleri arasında farkındalıktaki artışı son iki dekattır belirgin hale gelmiştir. [5,6] Toplum geneline göre epilepsili kişilerde ani ölüm en azından 20 kez daha sık görülmektedir. [7] Ülkemizde bildirilen SUDEP olguları sınırlı sayıdadır.…”

Sudden Unexpected Death in Epilepsy: A Case Report

“…[2] SUDEP ilk kez 19. yüzyılda fark edilmiş olup son yirmi yılda daha iyi anlaşılmış ve farkındalığı artmıştır. [5] SUDEP epilepsi hastalarında ani, beklenmedik, tanıklı veya tanıksız, travmanın ve boğulmanın olmadığı, nöbet kanıtı olsun veya olmasın, status epileptikusun dışlandığı, otopside ölüm ne-deninin yapısal ve toksikolojiye bağlı olmadığı ölüm olarak tanımlanmıştır. [6]…”