Sudden Collapse After Left Pneumonectomy: An Iatrogenic Complication

Abstract

ÖZET GİrİŞAnestezi ve cerrahideki gelişmelere rağmen, pnömo-nektomi ameliyatına bağlı komplikasyon oranları % 50'e kadar yükselebilmektedir. Bu komplikasyonlar kardiyak herniasyon, hemoraji, pnömotoraks, şilo-toraks, atelektazi, mediastinal kayma, bronkoplevral fistül, ampiyem, postoperatif pnömoni, postpnömo-nektomi sendromu, pulmoner ödem, aritmi, pulmoner emboli, miyokard infarktüsü gibi çok çeşitli olabilir [1] . Pnömonektomi sonrası mortalite oranları ise % 5-13 arasında değişmekte olup; sağ pnömonektomi sonrasında daha fazladır. Mortalitenin en sık nedeni postoperatif aritmi ve akut akciğer hasarıdır [1][2][3] .Pnömonektomilerden sonrası ender olarak mediastenin aşırı kayması ile ana bronş aorta, pulmoner arter veya vertebra arasında sıkışabilmektedir. Bu ender bir postpnömonektomi komplikasyonu olup; genellikle geç dönemde gelişir. Sağ pnömonektomi sonrasında, mediastenin aşırı kayması ve trakea ile pulmoner damarların saat yönünün tersine dönmesi, sol ana bronşun anteriorda pulmoner arter, posteriorda desendan aorta arasında sıkışmasına neden olmaktadır. Sol pnömonektomi sonrası da gelişebilen bu klinik tabloda sağ ana bronş ve pulmoner damarlar, saat yönünde dönerek, anteriorda yine pulmoner arter, posteriorda ise vertebra arasında sıkışmaktadırlar [4,5] .Sol pnömonektomi sonrası erken dönemde mediasAlındığı tarih: