Sudden blindness due to bilateral optic neuropathy associated with cryptococcal meningitis in an AIDS patient

Ventriculoperitoneal shunts for treating increased intracranial pressure in cryptococcal meningitis with or without ventriculomegaly

“…As a secondary choice, some clinicians prefer to place a lumbar drainage, which has a high risk of infection or malfunction 8 . The need for permanent VP shunting after 4 weeks of appropriate antifungal therapy is often necessary in patients who require serial lumbar punctures 9 .…”

“…Robinson and colleagues 10 suggest that a positive CSF culture for C. neoformans after 2 weeks of antifungal therapy is associated with a poor clinical outcome in comparison with a negative result. Elevated intracranial pressure is another signifi cant and predictive factor for morbidity and mortality in patients with HIV-associated cryptococcal meningitis 9 . Patients who present high intracranial pressure that persist despite antifungal therapy based on amphotericin B plus fl uconazole or fl ucytosine, have a high risk of serious sequelae and mortality rates.…”

Amaurosis súbita asociada a meningoencefalitis criptocócica

“…En otra serie de 82 pacientes inmunocomprometidos, donde el 95% de ellos estaban infectados con Cryptococcus gattii, se observó pérdida de la visión en la mitad de los que sobrevivieron. Entre ellos el 50% mostró atrofia primaria del nervio óptico 12 . Generalmente, las pérdidas de visión, que se describen en relación a la hipertensión endocraneana, tienen un carácter progresivo.…”

“…Generalmente, las pérdidas de visión, que se describen en relación a la hipertensión endocraneana, tienen un carácter progresivo. La pérdida aguda de la visión suele estar vinculada a mecanismos diferentes al del papiledema 12 . Se han descrito casos atribuibles a aracnoiditis aguda que pueden llevar a una neuropatía del nervio óptico, fenómeno que también puede ser subagudo o crónico, en esos casos se ven alteraciones del campo visual, que son eventualmente reversibles.…”

“…Esto ha sido confirmado con el estudio anatomopatológico de un paciente con meningoencefalitis criptocócica y que en el curso de su evolución presentó amaurosis bilateral súbita, lo que sugiere que el criptococo sería capaz de producir una necrosis fulminante de la vía visual anterior 12 .…”