Successful treatment of left main coronary artery total occlusion combined with cardiogenic shock

Abstract

Acute myocardial infarction (AMI) caused by total occlusion of the left main coronary artery (LMCA) is a catastrophic event. However, the clinical features and appropriate treatment of patients with this condition remain unclear. We report a man with total occlusion of the LMCA presenting with AMI combined with cardiogenic shock. He was successfully treated with angioplasty and drug-eluting stent implantation assisted by an intra-aortic balloon pump (IABP). This case suggests that percutaneous coronary intervention may be an optional therapeutic strategy in these patients, and that IABP implantation could improve clinical outcomes. A dominant right coronary artery and enhanced collateral circulation were considered to be key features related to the patient’s survival.

A Survival Story of 47 Years Old Male With Acute Total Occlusion of Left Main and Coexisting Ostial Right Coronary Artery Lesion

“…In case of Acute total occlusion of left main coronary artery PCI with DES provides better choice of treatment than CABG with regard to the time to reperfusion and thus improve hemodynamic stability, yet in-hospital mortality remains quite high. 7,8,13 Our primary goal in this patient was to achieve reperfusion of the occluded LMCA as soon as possible to salvage the ischemic myocardium and thus to maintain the systemic circulation.…”

Electrocardiographic signs of the left main coronary artery disease in acute coronary syndrome

“…Однако базальная часть МЖП имеет двойное кровоснабжение из первой септальной ветви ПНА и правой конусной артерии, которая часто берет начало из правой коронарной артерии (ПКА) или прямо от правого коронарного синуса. В связи с этим при хорошо развитой коллатеральной циркуляции из ПКА трансмуральная ишемия базальной части МЖП и элевация ST в aVR могут отсутствовать даже при тотальной обструкции СтЛКА [9,37] (рис. 1).…”

“…ных отведениях может сопровождаться депрессией ST в нижних отведениях, а также в V 5 -V 6 [8,9,26,37]. Кроме того, при полной окклюзии СтЛКА отмечается высокая частота вновь появившейся блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и блокады передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса (БПВР) [8,9,26] (рис.…”