Successful Pregnancy in a Patient on Regular Hemodialysis Awaiting Kidney Transplantation

Abstract

В общей популяции распространенность хрони-ческой болезни почек составляет от 8,7 до 18,4%, а среди женщин репродуктивного возраста -не менее 3%. В этой связи улучшение исходов бе-ременности у пациенток с хронической болез-нью почек представляется важной медицинской и социальной проблемой. Ранее вынашивание беременности женщинами, получающими лече-ние программным гемодиализом (ГД), считалось невозможным. Впервые успешная беременность на ГД была описана в 1971 г. В последнее время результаты беременности у диализных пациенток значительно улучшились -частота живорожде-ния повысилась до 73-79%. Было показано, что в достижении благоприятного исхода беременно-сти на ГД важнейшую роль играет интенсифика-ция диализной программы с увеличением числа сеансов до 6 в неделю, а суммарной недельной продолжительности диализа -до 24 часов и бо-лее. Приведено клиническое наблюдение бла-гоприятного течения беременности, случайно выявленной у пациентки на программном ГД при обследовании перед трансплантацией почки. На фоне усиления программы диализа не было отмечено характерных для беременности при хронической болезни почек осложнений -арте-риальной гипертензии, преэклампсии, тяжелой анемии, выраженного синдрома задержки роста плода. При сроке беременности 38 недель были проведены программированные роды через естественные родовые пути, родилась здоровая девочка, не нуждавшаяся в реанимационном ле-чении. Успешный исход данной беременности обусловлен интенсивным диализным лечением, мультидисциплинарным подходом к ведению беременности, тщательным акушерским наблю-дением.Ключевые слова: беременность, почечная недо-статочность, заместительная почечная терапия, программный гемодиализ В мире распространенность хронической болезни почек всех стадий достаточно вы-сока, согласно результатам недавно прове-денного метаанализа, она составляет от 8,7 до 18,4% в зависимости от региона, при этом распро-страненность III-V стадий варьирует от 6,8 до 14,4% [1]. Вместе с тем нет точных данных о частоте встре-чаемости хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста, но, по мнению ведущих экспертов, этот показатель достигает как минимум 3% [2]. В связи с этим исходы и осложнения бере-менности у пациенток с хронической болезнью по-чек, в том числе у женщин с выраженной почечной недостаточностью, представляются важной меди-цинской и социальной проблемой.В первые годы существования программного гемодиализа (ГД) в качестве метода лечения терми-нальной хронической почечной недостаточности вынашивание беременности такими пациентками казалось абсолютно невозможным. По этой причи-не, если беременность у женщины на регулярном ГД и возникала, ее сразу же прерывали. Однако с тече-нием времени диализные технологии и программы лечения совершенствовались. Это способствовало достаточно высокой степени физической и психо-социальной реабилитации пациентов, получающих лечение регулярным ГД. А в 1971 г. у больной на ГД впервые была описана успешная беременность, закончившаяся рождением здорового доношенно-го ребенка [3]. С тех пор начали описывать новые с...

Pregnancy and delivery in women treated with renal replacement therapy: A literature review

“…Термінальна стадія хронічної хвороби нирок (ХХН) характеризується значним погіршенням усіх ниркових функцій та різким зниженням ШКФ<15 мл/хв, що вимагає проведення ниркової замісної терапії (НЗТ). У загальній популяції розповсюдженість ХХН коливається від 8,7 до 18,4%, а серед жінок репродуктивного віку складає не менше 3% [1]. В Україні кількість жінок, які лікуються НЗТ станом на 2019 рік, склала 3901, в тому числі 1084 жінки віком від 18 до 44 років [2].…”