Subretinal exudation in vasoproliferative tumours

Abstract

Abb. 1 8 Ein 30-jähriger Patient stellte sich in unserer Notfallsprechstunde vor, da er seit 4 Wochen am rechten Auge verschwommen sehe. Funduskopisch zeigten sich im temporalen Netzhautbereich Exsudate, bei genauerer Inspektion auch eine prominente,vaskularisierte Läsion(a, c).EinweitererPatient wurde wenigeMonate späterzurMitbeurteilungbeiVerdacht auf Morbus Coats überwiesen. Funduskopisch zeigten sich ausgeprägte Exsudate, insbesondere im inferioren Netzhautbereich mit Einbeziehung der Makula (b). Auch hier zeigte sich bei 5 Uhr eine prominente Läsion mit auffälliger Vaskularisierung (d). Beide Läsionen sind in Zusammenschau der Befunde als vasoproliferative Tumore (VPT) (mit blauem Pfeil markiert) zu werten. Diese stellten sich in der sonographischen Untersuchung bei beiden Patienten als prominente, höher-reflektive Läsion dar. In der Fluoreszeinangiographie würde ein ausgeprägtes Gefäßnetzwerk und/oder teleangiektatische Gefäße im Tumor zu sehen sein. Aufgrund der peripheren Lage ist eine gute Visualisierung jedoch oftmals schwierig. Beide Patienten erhielten im Verlaufeine Kryokoagulationdes Tumors,unterderes zu einem RückgangderExsudationkam.VPTsindseltenauftretende, benigne Tumore der Netzhaut. Sie treten in der Regel im 3. bis 4. Lebensjahrzehnt auf, Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Sie erscheinen als kugelförmige, gelbliche, oftmals peripher gelegene Läsionen. Während die Exsudation bisweilen auch an einen Morbus Coats erinnern kann, kommen VPTüblicherweise unilateral vor und haben einen Gefäßtumor, der manchmal auch übersehen werden kann. Kleine VPT, die asymptomatisch sind und keine Exsudation aufweisen, können beobachtet werden. Die meisten VPTkönnen erfolgreich mit einer Laser-oder Kryokoagulation behandelt werden. Bei größeren VPT kann auch eine Strahlentherapie erwogen werden [1, 2]