Submucosal tunneling endoscopic resection of large submucosal tumors originating from the muscularis propria layer in the esophagus and gastric cardia

Abstract

Aims The aim of this study was to evaluate the short-term complications of submucosal tunneling endoscopic resection (STER) for large submucosal tumors (SMTs) originating from the muscularis propria (MP) layer in the esophagus and gastric cardia. Methods We performed 286 cases of STER from September 2012 to December 2017. The clinical data of patients with SMTs originating from the MP layer of 3.0–7.0 cm, who underwent STER procedure at the endoscopy center of Tianjin Medical University General Hospital, were collected retrospectively. Epidemiological data, tumor location, tumor size, procedure-related parameters, complications, and follow-up were included. Results A total of 27 (9.4 % [27/286]) patients were large-size SMTs, with a mean age of 51.9 ± 9.4 years. The male/female ratio was 19:8. Of the 27 SMTs, 23 were located in the esophagus and 4 in the gastric cardia. The mean tumor size was 4.0 ± 1.1 cm. The en bloc resection rate was 85.2 % (23/27), and the complete resection rate was 100 % (27/27). Intra-operative perforation occurred in 2 patients (7.4 %) and post-operative perforation occurred in 2 patients (7.4 %). No other complications were observed. The average cost of the procedure was $3357.99 ± $1171.60 per inpatient stay (including both the procedure and an additional inpatient stay). The mean follow-up time was 15 ± 10.1 months. No recurrence and metastasis occurred during the follow-up period. Conclusions There is low risk of STER for the large-sized SMTs in the esophagus and gastric cardia, and the most common complication occurred during or after the procedure is perforation.

Feasibility and Safety of Mark-Guided Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Treatment of Esophageal Submucosal Tumors Originating from the Muscularis Propria: A Single-Center Retrospective Study

“…In this study, we found that the procedure duration of mark-guided STER was shorter compared with several previous studies, whereas the en bloc resection rate of mark-guided STER was prominently higher than that of these studies [ 15 , 16 , 21 ]. However, multivariate logistic regression demonstrated that procedure duration was an independent factor associated with en bloc resection.…”

“…Wang et al have evaluated the feasibility and safety of STER for the treatment of large esophageal SMTs (ranging from 30 mm to 70 mm) originating from the MP layer and demonstrated that complete resection, en bloc resection, and adverse events rates are 100%, 85.2%, and 14.8%, respectively [ 21 ]. Chen et al have shown that the en bloc resection and adverse event rates are 84.6% and 7.7%, respectively, when large esophageal SMTs (˃50 mm) originating from the MP layer are removed by STER [ 22 ].…”

Tunnel endoscopic interventions in esophageal diseases

“…Не смотря на существующие ограничения [13,[18][19][20] в эндоскопических вмешательствах при размерах опухолей более 30 мм из-за сложности их извлечения, описаны случаи эндоскопического удаления опухолей размером более 3,5 см с возможной фрагментацией новообразования и извлечением фрагментов [21][22][23][24][25][26][27], что подтверждается полученными нами данными.…”

Capacity of flexible endoscopy in subepithelial esophageal tumors

“…Опухоли, локализующиеся глубоко в стенке пищевода и исходящие из его собственного мышечного слоя, характеризовались, как правило, несколько большими размерами и удалялись методом туннельной диссекции (13 случаев). Расположенные в подслизистом слое (1), исходящие и локализующиеся в пределах мышечной пластинки слизистой оболочки (8) СЭО удалены методом резекции слизистой оболочки (2) и диссекции в подслизистом слое пищевода (7). У двух пациентов с СЭО нижней трети пищевода на границе с пищеводно-желудочным переходом и тенденцией к внепросветному направлению роста интраоперационно возникли затруднения с визуальной оценкой локализации новообразований, что потребовало интраоперационного выполнения навигационной ЭУСр: уточнена позиция опухолей, в соответствии с ней определено положение оперативного доступа.…”

“…Благодаря распространению современных методов диагностики СЭО пищевода все чаще встречаются в клинической практике, однако тактические вопросы их диагностики, наблюдения и удаления остаются дискутабельными [1][2][3]. Внедрение новых методик пероральной интервенционной гибкой эндоскопии позволяет эффективно и малоинвазивно удалять СЭО пищевода, выбирая метод в соответствии с уточненными характеристиками новообразований [1,4,5,7]. Таким образом, накопление и анализ клинического опыта диагностики и лечения СЭО пищевода не теряют актуальности.…”