„Subjektiver sozialer Status“

Abstract

Dass sich Gesundheit und Krankheit über die sozialen Statusgruppen ungleich verteilen, ist vielfach belegt [29,33,34,44,47]. Dabei wird der Sozialstatus zumeist über "objektive" Merkmale wie Bildung, Einkommen und beruflicher Status definiert. Erst seit wenigen Jahren wird die Sozialstatuszugehörigkeit vereinzelt auch über "subjektiv" erfasste Merkmale gemessen, indem sich die Befragten selbst einer Statusgruppe zuordnen. Dieser "subjektive soziale Status" ("subjective social status", SSS) wird selbstverständlich durch die "objektiven" Merkmale beeinflusst. Im SSS spiegeln sich jedoch weitere und bisher kaum beachtete Aspekte der sozialen Ungleichheit wider, und diese Aspekte können für die Entwicklung von Gesundheitsförderungs-und Präventionsmaß-nahmen von großer Bedeutung sein.So kann das Gefühl, benachteiligt und vom Leben unfair behandelt worden zu sein, zu einer erheblichen gesundheitlichen Belastung führen. Vermutlich wird das Gefühl durch die subjektive Bewertung des eigenen sozialen Status besser erfasst als durch einen objektiven Indikator wie Schulbildung. Wenn diese Personengruppe erreicht werden soll, wäre es daher sinnvoll, den Indikator SSS zu verwenden. In § 20, SGB V steht: "Leistungen zur Primärprävention sollen den allgemeinen Gesundheitszustand verbessern und insbesondere einen Beitrag zur Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von Gesundheitschancen erbringen".Auch hier stellt sich die Frage, bei welcher wie definierten Personengruppe der Gesundheitszustand verbessert werden soll. Bisher wird diese Frage fast ausschließlich mit Hilfe der klassischen objektiven Indikatoren beantwortet (niedrige Bildung, geringes Einkommen etc.). Sie sind zweifellos nach wie vor wichtig, aber vielleicht müssen sie ergänzt werden durch Maße für den subjektiv wahrgenommenen sozialen Status.Die Entwicklung von Interventionsmaßnahmen wird dadurch vor neue Herausforderungen gestellt. Personen mit niedriger Bildung und/oder geringem Einkommen lassen sich relativ einfach identifizieren, bei Erwachsenen z. B. über den Arbeitsplatz. Aber wie können Personen identifiziert werden, die eine mittlere Bildungsstufe erreicht haben, sich aber subjektiv der unteren Statusgruppe zuordnen? Diese methodischen Schwierigkeiten in der praktischen Anwendung mögen dazu beigetragen haben, dass dem Thema "subjektiver sozialer Status" bisher keine größere Aufmerksamkeit gewidmet wurde. Die Schwierigkeiten sagen aber selbstverständlich noch nichts darü-ber aus, ob die subjektiven Maße helfen können bei der Entwicklung spezifischer Gesundheitsförderungs-und Präventi-onsmaßnahmen für spezifische Bevölke-rungsgruppen.In Deutschland ist die Diskussion über den Indikator SSS bisher offenbar weitgehend unbekannt. Es gibt bei uns u. W. auch noch keine empirische Studie, in der Instrumente zur Erfassung des SSS verwendet wurden. Die vorliegende Arbeit will dazu beitragen, diese Lücke zu schließen.

Subjektiver Sozialstatus und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Erwachsenen in Deutschland

“…Damit verbundene Zukunftssorgen und Statusängste können wiederum psychosozialen Stress auslösen und damit zur Gesundheitsbelastung werden [ 11 ] . Mit der Berücksichtigung dieser selbstwahrgenommenen Aspekte von sozialer Ungleichheit birgt der subjektive Sozialstatus in Ergänzung zu objektiven Statusmerkmalen zusätzliche Ansatzpunkte für Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention und damit für die Verringerung von gesundheitlicher Ungleichheit [ 7 ] . In internationalen Studien wurde der subjektive Sozialstatus bereits vielfach eingesetzt, um seinen Stellenwert für die Gesundheit zu untersuchen.…”

Zur Verwendung des sozioökonomischen Status in der Gesundheitsforschung am Beispiel Rückenschmerz – systematisches Review

“…Den Befragten wird dabei eine 10-stufige Leiter präsentiert mit der Bitte darauf einzutragen, ob man sich selbst im Vergleich zu den anderen Personen der gleichen Nation eher weiter oben (wo Personen mit dem meisten Geld, der höchsten Bildung und den besten Jobs stehen) einordnen würde oder weiter unten [24]. Sowohl für den englischsprachigen, als auch für den deutschsprachigen Raum konnte gezeigt werden, dass der subjektive soziale Status (SSS) einerseits mit objektiven SES-Kriterien korreliert, andererseits aber auch bei Kontrolle objektiver SES-Indikatoren Einfluss auf Gesundheitsvariablen ausübt [23][24][25]. Dies weist darauf hin, dass der SSS Bereiche gesellschaftlicher Ungleichheit erfassen könnte, die durch objektive Kriterien nicht abgedeckt werden.…”

Exploring Health System Responsiveness in Ambulatory Care and Disease Management and its Relation to Other Dimensions of Health System Performance (RAC) – Study Design and Methodology

“…The subSES has been shown to correlate with health status. 19 We thus hypothesized that it may also influence the perceived health system responsiveness. We operationalized subSES with the item "Today there is a lot of discussion about A10AB01-A10AB05, A10AB30, A10AC01-A10AC04, A10AC30, A10AD01-A10AD05, A10AD30, A10AE01-A10AE04, A10AE30, A10BA01-A10BA03, A10BB01-A10BB12, A10BB31, A10BC01, A10BD01-A10BD03, A10BF01-A10BF03, A10BG01-A10BG03, A10BH01, A10BP01, A10BP02, A10BP30, A10BX01-A10BX04, A10XA01 CHD ICD codes I20-I25, I50 ATC-codes level 1 C01DA02, C01DA05, C01DA08, C01DA14, C01DA52, C01DX11, C01DX12 ATC codes level 2 C07AA03, C07AA05, C07AA07, C07AB02, C07AB03, C07AB05, C07AB07, C07AB08, C07AB12, C07AB13, C07AG02, C09AA01-C09AA11, C09BA01-C09BA09, C09BB05, C09BB10…”