Subgaleale Infiltration verbessert MRT‐gestützte Operationsplanung bei Kopfhauttumoren

Abstract

Nicht-melanozytäre Tumoren der Kopfhaut werden immer häufiger, weil die Menschen immer älter werden und sich mehr der Sonne aussetzen [1, 2]. Große Hautmalignome können in tiefere Strukturen infiltrieren, von der Haut in subkutanes Gewebe, die Galea aponeurotica, das lockere Areolargewebe, das Periost und sogar das Knochengewebe (Abbildung 1) [2, 3]. Die Galea verbindet die paarigen Frontal-und Okzipitalmuskeln. Ihre seitlichen Übergänge in die Fascia temporoparietalis verschmelzen mit der oberflächlichen muskuloaponeurotischen Schicht des Gesichts. Diese dichte und sehnige anatomische Struktur behindert in vielen Fällen die Ausbreitung des Tumors in die Tiefe. Daher können selbst ausgedehnte Plattenepithelkarzinome oft unterhalb der Galea exzidiert werden, solange diese nicht vom Tumor durchdrungen ist [4]. Galea und Periost sind durch das Areolargewebe locker verbunden, was die Mobilisierung der Kopfhaut oberhalb des Knochens ermöglicht. Die Tumorinfiltration in das Periost ist wichtig für die Entscheidung zwischen einer Exzision in Lokalanästhesie und einem interdisziplinären Ansatz, der den darunter liegenden Knochen mit einbezieht. Die konventionelle Bildgebung mit Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) wird in solchen Fällen empfohlen [5]. Obwohl die Bildgebung direkte oder indirekte Zeichen einer möglichen Knocheninfiltration aufzeigen kann, ist der definitive