Subaxial cervical spine trauma

Abstract

Subaxial cervical spine trauma is common and an often missed diagnosis. Accurate and efficient diagnosis and management is necessary to avoid devastating complications such as spinal cord injury. Several classification schemes have been devised to help categorize fractures of the subaxial spine and define treatment algorithms. The Subaxial Cervical Spine Injury Classification System (SLIC) is widely used and evaluates not only fracture morphology but also considers ligamentous injury and neurological status in surgical decision making. However, interobserver reliability is poor, which proves to be the defining pitfall of this tool. More modern classification systems have been developed, which aim to improve the interobserver reliability; however, further largescale studies are needed for more definitive evaluation. Overall, treatment of subaxial cervical spine injuries should include a protocol with initial trauma evaluation, leading to expedient operative intervention if indicated. Surgical techniques include both anterior and posterior approaches to the cervical spine depending on fracture classification.

Оптимізація Хірургічної Корекції Сагітального Контуру Хребетно-Рухового Сегмента При Виконанні Вентрального Субаксіального Цервікоспондилодезу

“…Наряду с этим, однако, отмечается некоторая тенденция к минимизации хирургического воздействия [7]. Так, ряд работ убедительно демон-стрирует эффективность изолированного вентраль-ного спондилодеза даже при значимых повреждениях передних и задних опорных структур субаксиального отдела ШОП [15]. Эти данные в полной мере коррели-руют с результатами наших исследований.…”

Alt servikal omurganın travmatik kırık ve dislokasyonları: tek merkez bulguları

“…Servikal omurga travmalarının, barındırdığı ciddi sonuçlar nedeniyle, klinik ve radyolojik bulgularının titizlikle değerlendirilmesi gerekmektedir 12,13 . Acil servise getirilen servikal travmalı hastalarda, uygun resüsitasyonu takiben, servikal omurgayı değerlendirmek adına kranioservikal bileşkeden T1 düzeyine kadar; ön-arka, yan ve ağzı açık odontoid düz grafiler ile tarama yapılması önerilmekte, direkt grafilerin, hem servikal omurganın dizilimini göstermesi hem de kifoz, skolyoz, dislokasyon, disk yüksekliğinde artma veya azalma gibi değişkenleri açığa çıkarma potansiyeli nedeniyle ileri radyolojik tetkiklere geçmeden önce yapılmasının önemi vurgulanmaktadır 12,14 . Ancak, son yapılan çalışmalar, direkt grafilerin, servikal travmalı vakalarda ligamentöz hasar ve omurga kırığını göstermesi açısından sadece %30-60 oranında bir duyarlılığa sahip olduklarını göstermiştir 12,15 .…”

“…Alt servikal travmalarda patolojinin sıklıkla C5-C7 aralığında oluştuğu (%50'den fazlasında) bildirilmiştir 17 . Literatüre bakıldığında, servikal travmalı hastalarda cerrahi dekompresyon ve stabilizasyon uygulamasının ilk 24 saat içerisinde yapılması gerektiği konusunda fikir birliği oluşmuştur [12][13][14] . Örneğin Fehlings ve arkadaşları, servikal travmalı hastaların 6 aylık takip sürecinde, ilk 24 saat içerisinde opere edilen hastaların %20'sinde ASIA skorlama sistemine göre 2 puanlık iyileşmenin olmasına rağmen, geç dönem cerrahi uygulanan hastaların sadece %9'unda bu iyileşme elde edilebildiğini bildirmişlerdir 18 .…”

Anterior-Only Approach for Posttraumatic Subaxial Cervical Spine Spondyloptosis: A Case Report and Review of Literature

“…4 Some authors suggest application of traction in the conscious patient even if status of intervertebral disc in unknown. 5 On further evaluation, if intervertebral disc is involved, anterior approach is preferred.…”