Subarachnoid hemorrhage emanating from a ruptured infundibulum

Evolution from an Infundibulum of the Posterior Communicating Artery to a Saccular Aneurysm

“…The incidence of infundibula seems to be higher in patients with multiple aneurysms, familiar occurrence of aneurysms and advanced age [13]. Hegedüs et al [14] investigated a series of hypoplastic pcomAs by microscopic examination and found different types of structural patterns dependent on the vessel diameter.…”

“…An infundibulum may be associated with a medial defect in conjunction with a disrupted internal elastic lamina in cases of aneurysmal development or rupture from a non-aneurysmal dilatation [13]. There is unfortunately no reliable prospective angiographic or clinical indication which gives information about the clinical course of an infundibulum.…”

Manejo y tratamiento microquirúrgico de las dilataciones infundibulares de la arteria comunicante posterior: Serie de nueve casos y revisión de la literatura

“…También describen Radulovic et al 20 dos casos de desarrollo y ruptura de aneurismas de AComP sobre DI descubiertas 9 y 11 años antes tras una HSA cuyo único hallazgo fue la DI. Por su parte, Coupe et al 4 y Kuwahara et al 14 demuestran operatoriamente la ruptura de una DI identificada tras una HSA. Así pues, existen casos documentados en donde se demuestra la transformación de una DI en un aneurisma que se ha roto y otros casos en donde se ha producido la rotura de una DI originándose una HSA.…”

“…Otra posibilidad es que la misma forma de la DI predisponga a la progresiva dilatación de la misma debido a su configuración hidrodinámica, ya que aplicando el principio de Bernoulli se demuestra que una súbita disminución 301-309 González-Darder y col de la velocidad al aumentar el diámetro resultaría en un aumento de la tensión de las paredes de la DI. También se han considerado factores hemodinámicos relacionados con el efecto 'jet´1 4 . Ebina et al 6 estudiaron las características angiográficas de las DI y encontraron que una AComP bien desarrollada podría ser uno de los factores que puedan contribuir al desarrollo aneurismático a partir de una DI, en especial si ésta es grande o se asocia a un gran ángulo divergente entre la AComP y la ACI.…”

“…Una tercera situación corresponde a los pacientes con HSA en donde la DI es la única lesión demostrada en los estudios de neuroimagen. En este caso, la recomendación sería repetir la angiografía y, en caso de persistir la DI como única etiología posible de la HSA, considerar el tratamiento microquirúrgico, especialmente si la HSA se acumula en las cisternas del lado de la DI 4,13 . En este sentido, Marshman et al 16 indican que no debería considerarse como 'negativa' una angiografía tras una HSA en la que se detecta una DI.…”