Subacute Osteomyelitis in Children

González-López, J.L.; Soleto-Martín, Francisco Javier; Cubillo-Martín, Antonio; López-Valverde, Salvador; Cervera-Bravo, Paloma; Río, Juan Antonio Navascués del; García-Trevijano, Jose Luis

doi:10.1097/00009957-200104000-00004

“…El AB se ha descrito como una forma de OM subaguda de difícil diagnóstico debido a la ausencia de signos y síntomas inflamatorios sistémicos de la enfermedad aguda [9][10][11] . Tiene un inicio insidioso y se presenta principalmente con dolor 3,7 .…”

Section: Introductionunclassified

Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico

C.

¹

,

G.

²

,

C.

³

et al. 2020

Andes pediatr

2

0

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Las infecciones osteoarticulares agudas pediátricas constituyen patologías poco frecuentes, siendo de suma importancia realizar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado para evitar las complicaciones agudas o a largo plazo. El absceso de Brodie (AB) es una forma de osteomielitis subaguda de baja incidencia y de difícil diagnóstico, por lo que es imprescindible la sospecha clínica.Objetivo: Presentar un caso de AB y describir las características etiológicas y clínicas de esta patología.Caso Clínico: Paciente 14 años, evaluado por dolor de muslo derecho de un mes de evolución, afebril y sin antecedente de trauma. Al examen físico no presentaba aumento de volumen, el rango de movimiento (ROM) de cadera derecha era doloroso y la sensibilidad estaba aumentada a la palpación superficial de banda iliotibial (BIT) derecha. Estudio radiológico sin alteraciones. Por persistir síntomas se solicitó ecografía de muslo que mostró irregularidad ósea cortical. Resonancia Magnética (RM) evidenció lesión en diáfisis de fémur derecho de probable origen tumoral o infeccioso. Parámetros inflamatorios sin alteraciones. Se realizó toma de biopsia y cultivos, aislando Staphylococcus aureus multisensible. Se procedió a aseo quirúrgico y terapia antibiótica endovenosa, evolucionando favorablemente.Conclusiones: La presentación clínica y laboratorio en AB pueden ser inespecíficas. El clínico no especialista debe tener un alto índice de sospecha de esta patología como posible diagnóstico diferencial en pacientes que persisten con dolor y presentan una alteración radiológica, incluso ante la ausencia de otros síntomas y parámetros inflamatorios normales. Es importante realizar una biopsia ósea para el diagnóstico diferencial de patologías tumorales.

show abstract

“…El AB se ha descrito como una forma de OM subaguda de difícil diagnóstico debido a la ausencia de signos y síntomas inflamatorios sistémicos de la enfermedad aguda [9][10][11] . Tiene un inicio insidioso y se presenta principalmente con dolor 3,7 .…”

Section: Introductionunclassified

Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico

C.

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G.

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C.

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et al. 2020

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Las infecciones osteoarticulares agudas pediátricas constituyen patologías poco frecuentes, siendo de suma importancia realizar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado para evitar las complicaciones agudas o a largo plazo. El absceso de Brodie (AB) es una forma de osteomielitis subaguda de baja incidencia y de difícil diagnóstico, por lo que es imprescindible la sospecha clínica.Objetivo: Presentar un caso de AB y describir las características etiológicas y clínicas de esta patología.Caso Clínico: Paciente 14 años, evaluado por dolor de muslo derecho de un mes de evolución, afebril y sin antecedente de trauma. Al examen físico no presentaba aumento de volumen, el rango de movimiento (ROM) de cadera derecha era doloroso y la sensibilidad estaba aumentada a la palpación superficial de banda iliotibial (BIT) derecha. Estudio radiológico sin alteraciones. Por persistir síntomas se solicitó ecografía de muslo que mostró irregularidad ósea cortical. Resonancia Magnética (RM) evidenció lesión en diáfisis de fémur derecho de probable origen tumoral o infeccioso. Parámetros inflamatorios sin alteraciones. Se realizó toma de biopsia y cultivos, aislando Staphylococcus aureus multisensible. Se procedió a aseo quirúrgico y terapia antibiótica endovenosa, evolucionando favorablemente.Conclusiones: La presentación clínica y laboratorio en AB pueden ser inespecíficas. El clínico no especialista debe tener un alto índice de sospecha de esta patología como posible diagnóstico diferencial en pacientes que persisten con dolor y presentan una alteración radiológica, incluso ante la ausencia de otros síntomas y parámetros inflamatorios normales. Es importante realizar una biopsia ósea para el diagnóstico diferencial de patologías tumorales.

show abstract

“…Subacute osteomyelitis is a distinct form of osteomyelitis, and Brodie’s abscess is one of the subtypes. Diagnosis of Brodie’s abscess is often difficult because the characteristic signs and symptoms of the acute form of the disease are absent [ 1 - 3 ]. In non-contemporary literature, Brodie’s abscess was referred to as a chronic form of osteomyelitis; however, in almost all contemporary literature references, Brodie’s abscess is known as the most common type of subacute osteomyelitis.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Arthroscopically Assisted Evacuation of Brodie’s Abscess of Distal Femur

Manandhar

¹

,

Lakhey

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,

Panthi

³

et al. 2017

Cureus

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Brodie’s abscess is a type of subacute osteomyelitis. Opinions differ as to whether treatment should be surgical or medical for these classic lesions. Failure of symptoms to resolve after six weeks of antibiotics or worsening of the condition during treatment should be followed by surgical treatment. Clinical signs of subperiosteal pus or synovitis indicate that the subacute infection has transformed into an acute component, and it must be drained surgically. Surgical treatment is comprised of evacuation and curettage for small lesions and evacuation, packing with cancellous bone chips, for large cavities. When clinical signs of synovitis are present, with a possibility of pus within a joint, arthrotomy is performed. Arthroscopically assisted evacuation of Brodie’s abscess from the distal femur has never been reported in the literature.We report a case of a 23-year-old female who presented with pain and swelling over the left knee for four months. There was diffuse swelling in the knee; tenderness was present over medial femoral condyle and range of motion (ROM) of the knee was five to 45 degrees at the time of presentation. X-ray and magnetic resonance imaging (MRI) revealed Brodie’s abscess on the lateral aspect of the medial femoral condyle. The patient was treated with the evacuation of pus and curettage of the cavity using an arthroscope. After two weeks, the patient had mild pain with knee ROM from zero to 45 degrees, and at the one-month follow-up, the knee ROM improved to zero to 90 degrees. At the two-year follow-up, the patient had no pain, with knee ROM from zero to 120 degrees.

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Subacute Osteomyelitis in Children

Cited by 15 publications

References 15 publications

Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico

Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico

Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico

Arthroscopically Assisted Evacuation of Brodie’s Abscess of Distal Femur

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