Suaugusiųjų Hirschprungo ligos chirurginis gydymas subtotaline kolektomija: galima alternatyva

Abstract

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinika, Santariškių g. 2, Lietuva El. paštas: tomas.poskus@santa.lt Adult Hirschsprung's disease (AHD) is a rare and often undiagnosed condition. At present, only a limited number of cases have been reported. We managed a 19-year-old woman with rich history of chronic constipation and abdominal discomfort. Abdominal radiography and barium enema examination demonstrated massively dilated colon (up to 15 cm in diameter). Full-thickness rectal biopsy showed absence of ganglionic cells. AHD was diagnosed and subtotal colectomy with ileorectal anastomosis was performed. At five-year follow up, the patient had significantly improved defecation and quality of life and was extremely satisfied with the operation. AHD should be considered in patients with long-standing and refractory constipation with megacolon. We advocate a subtotal colectomy with ileorectal anastomosis as one of the possible surgical alternatives in such young patients. Key words: adult Hirschsprung's disease, constipation, megacolon, aganglionosisSuaugusiųjų Hirschprungo liga yra reta ir sunkiai diagnozuojama vidurių užkietėjimo priežastis. Straipsnyje aprašoma 19 metų mūsų gydytos moters istorija. Pacientė kreipėsi dėl visą gyvenimą trunkančio vidurių užkietėjimo ir pilvo skausmų. Radiologinio ir endoskopinio tyrimo duomenimis, tiesioji žarna normalaus pločio, o gaubtinė žarna labai plati ir pilna turinio. Viso storio tiesiosios žarnos biopsija patvirtino aganglinę tiesiąją žarną. Pacientė buvo operuota ir jai atlikta subtotalinė kolektomija ir ileorektostomija. Penkerių metų stebėjimas po operacijos parodė, kad pacientė gyvena kokybiškai. Manome, kad subtotalinė kolektomija ir ileorektostomija yra viena iš jaunų pacientų chirurginio gydymo alternatyvų. Reikšminiai žodžiai: suaugusiųjų Hirschprungo liga, vidurių užkietėjimas, didelė gaubtinė žarna, agangliozė