Magnetic resonance imaging (MRI)-negative epilepsy may be successfully solved with a multidisciplinary approach using invasive recordings, image and signal analysis. The whole methodology used by the epilepsy surgery team is systematically described based on an resistant epilepsy case with all steps and rationale of choosing different investigation methods from surface electroencephalography (EEG) to invasive recordings. Due to negative MRI and non-concordant ictal surface EEG with clinical semiology, the patient was investigated with stereo-EEG (SEEG), aiming to delimitate epileptogenic and eloquent cerebral areas. Implantation strategy, seizures recordings, stimulation, resection planning using quantitative EEG analysis, and the surgery plan are presented. The patient has been seizure-free for 14 months so far, with improved behavior and daily life quality. Post-operative examination revealed focal cortical dysplasia type II B.KeywOrds: Epilepsy surgery, Focal cortical dysplasia, MRI-negative postsurgical outcome, Resistant epilepsy, Stereo-EEG
ÖZManyetik rezonans görüntüleme (MRG)-negatif epilepsi, invaziv kayıt alma, görüntü ve sinyal analizini kapsayan mültidisipliner bir yaklaşımla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Dirençli bir epilepsi olgusu temelinde epilepsi cerrahisi ekibinde kullanılan tüm metodoloji tüm basamakları ile, yüzey elektroensefalografisinden (EEG) invaziv kayıt almaya kadar değişik inceleme teknikleri arasından uygun olanı seçilerek, tanımlanmıştır. Olgu MRG negatif olduğu ve klinik tablo ile iktal yüzey EEG uyumsuz olduğu için stereo-EEG (SEEG) kullanılarak epileptojenik bölgeler ile fonksiyonel beyin alanlarının ayırt edilmesi hedeflenmiştir. Bu olgunun implantasyon stratejisi, nöbet kayıtları, stimülasyon, kantitatif EEG analizi ile rezeksiyon planlaması ve cerrahi planı sunulmuştur. Hastada 14 ay boyunca nöbet izlenmemiştir, davranışları ve günlük yaşam kalitesi düzelmiştir. Postoperatif inceleme Tip II B fokal kortikal displazi olduğunu göstermiştir.AnAhtAr sÖZCÜKler: Epilepsi cerrahisi, Fokal kortikal displazi, MRG-negatif cerrahi sonrası sonuç, Dirençli epilepsi, Stereo-EEG