Study of serum ghrelin changes and its correlation with malnutrition in liver cirrhosis in Egypt

Elbadri, A.A.; Esmat, Serag; Abosaif, Nihal; Morsi, Ahmed; Shaker, Olfat G.

doi:10.1016/j.clinre.2011.07.002

Cited by 9 publications

(16 citation statements)

References 27 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A significant negative correlation was confirmed between ghrelin level and BMI. This result was reported by previous studies [ 16 , 17 , 25 ]. This denotes that serum ghrelin level depends on the nutritional status and can be used as a marker to help with anorexia and enhance dietary supplements for patients with liver cirrhosis.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

“…This denotes that serum ghrelin level depends on the nutritional status and can be used as a marker to help with anorexia and enhance dietary supplements for patients with liver cirrhosis. Malnutrition and hypermetabolism are common in cirrhotic patients and are well-known risk factors for poor prognosis [ 17 ]. Ghrelin, as an early indicator of malnutrition, can also be used as a predictive factor for survival and prognosis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Serum Ghrelin Concentration in Patients With Primary Biliary Cirrhosis (PBC)

Naguib¹,

Fayed²,

Elkemary³

et al. 2021

Cureus

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: The appetite-modulating hormone ghrelin may have a role in the etiology of anorexia which is a serious concern in patients with primary biliary cirrhosis (PBC). This study aims to assess the difference in ghrelin level between cases of PBC and healthy controls matched for age and gender, and to evaluate the level of ghrelin in relation to clinical and laboratory findings among cases. Methods: Twenty patients with primary biliary cirrhosis and 30 healthy controls matched by gender and age were recruited. The severity of liver disease was determined using the Child-Pugh grading system. Clinical comorbidities such as a history of ascites, gastrointestinal bleeding, and encephalopathy were evaluated. A commercial enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure total ghrelin. Results: PBC cases had a significantly higher average level of ghrelin (2305.3 ± 639.4) pg/mL compared to controls (682 ± 197.3) pg/mL. Furthermore, the minimum reported level in cases was 1258 pg/mL compared to 326 pg/mL in controls, while the maximum level nearly tripled the control’s maximum level. In PBC patients, plasma levels of total ghrelin showed a weak positive correlation with age, an inverse correlation with body mass index, and were not associated with gender. The level was significantly higher than those in the controls. Ghrelin was associated with the severity of cirrhosis. Levels of serum ghrelin were higher in patients with associated comorbidities such as a history of ascites, gastrointestinal bleeding, and encephalopathy. Conclusions: Our study demonstrated elevated serum ghrelin levels in patients with primary biliary cirrhosis. Serum ghrelin was associated with the degree of severity and the presence of related comorbidities. Patients with primary biliary cirrhosis remain anorexic and catabolic despite elevated ghrelin levels, suggesting tissue resistance to this anabolic peptide which could be crucial to understanding anorexia and cachexia in primary biliary cirrhosis.

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Serum Ghrelin Concentration in Patients With Primary Biliary Cirrhosis (PBC)

Naguib¹,

Fayed²,

Elkemary³

et al. 2021

Cureus

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…On the other hand, El-shehaby AM et al (26), found that acylated ghrelin levels had negative correlations with serum albumin and prothrombin concentration and positive correlations with total and direct bilirubin. Moreover, Elbadri A et al demonstrated that in patients with liver cirrhosis plasma ghrelin levels showed a significant positive correlation with HB, WBCS and platelets, and a significant negative correlation with serum albumin, total bilirubin, AST and ALT (27).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ghrelin Level in Patients with Liver Cirrhosis

Elaghori¹,

Salem

Azzam³

et al. 2019

Acta Endo (Buc)

View full text Add to dashboard Cite

Background. Ghrelin is a gastro-duodenal hormone which plays a major role in the regulation of food intake, energy balance and gastrokinesis. Ghrelin represents a novel biological marker for assessment of the presence as well as the severity of liver cirrhosis. We aimed to measure the level of plasma ghrelin in patients with liver cirrhosis (compensated and decompensated) and to correlate its level with different studied clinical and laboratory parameters. Subjects and methods. 40 cirrhotic patients were included in a cross-sectional study and divided equally according to the Child-Pugh classification into Group I: patients with compensated liver cirrhosis (Child A), and Group II: patients with decompensated liver cirrhosis (Child B|C). Also, 20 age and sex matched healthy subjects were included as a control group (Group III). All patients were subjected to: full history taking, full clinical examination, routine biochemical studies together with estimation of plasma ghrelin level, assessment of the severity of liver disease according to Child-Pugh classification, also, abdominal ultrasonography was done. Results. Plasma ghrelin level was low among cirrhotic patients (both compensated and decompensated) in comparison to normal control subjects. Conclusion. Ghrelin can be used as a serum biomarker for detection and assessment of the severity of liver cirrhosis.

show abstract

“…Ζ πεξηθέξεηα κέζεο απνηειεί έλαλ δείθηε πνπ ζπάληα αμηνινγείηαη ζε αζζελείο κε θίξξσζε (30,31). Γεληθά, απνηειεί έλαλ απιό δείθηε ηεο ελδνθνηιηαθήο ζπγθέληξσζεο ιίπνπο θαη έρεη ζπζρεηηζηεί ζεηηθά κε ηελ ζνβαξόηεηα ηεο επαηηθήο βιάβεο ιόγσ κε αιθννιηθήο ιηπώδνπο δηήζεζεο ηνπ ήπαηνο (32).…”

Section: πεξηθέξεηεο-δεξκαηνπηπρέοunclassified

“…ε αζζελείο κε θίξξσζε παξνπζηάδεη όκσο κεησκέλε αμηνπηζηία θαζώο, σο κέηξεζε, επεξεάδεηαη από ηελ παξνπζία αζθίηε. Χζηόζν, ζε κειέηεο πνπ έρεη εθηηκεζεί ζε αζζελείο κε θίξξσζε, έρεη ζπζρεηηζζεί αληίζηξνθα κε ηε ζηαδηνπνίεζε ηεο λόζνπ θαη κε ηα επίπεδα γξειίλεο νξνύ (31).…”

Section: πεξηθέξεηεο-δεξκαηνπηπρέοunclassified

Μελέτη Εκτίμησης Της Κατάστασης Θρέψης Ασθενών Με Κίρρωση Ήπατος

Georgiou¹,

Γεωργίου²

View full text Add to dashboard Cite

Η κίρρωση επηρεάζει άμεσα τη διατροφική κατάσταση των ασθενών και αυτή με τη σειρά της την εξέλιξη της νόσου και την επιβίωση. Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν η ενδελεχής διατροφική αξιολόγηση ασθενών με κίρρωση με στόχο: α) την εκτίμηση του επιπολασμού του διατροφικού κινδύνου και τον έλεγχο της διαγνωστικής ικανότητας οκτώ διαφορετικών εργαλείων ανίχνευσης, β) την αξιολόγηση της επάρκειας της διαιτητικής πρόσληψης των ασθενών, γ) τον έλεγχο εγκυρότητας διαθέσιμων κατωφλικών τιμών για την αξιολόγηση του δείκτη σκελετικής μυϊκής μάζας (L3 skeletal muscle mass index – L3-SMI) μέσω αξονικής τομογραφίας και την εκτίμηση του επιπολασμού της σαρκοπενίας, και δ) την εκτίμηση του επιπολασμού της δυσθρεψίας με τα νέα διαγνωστικά κριτήρια GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition), και την αξιολόγηση της διαγνωστικής και προγνωστικής τους ικανότητας. Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκαν 4 διαφορετικές μελέτες στις οποίες συμπεριλήφθηκαν ασθενείς από τη μελέτη KIRRHOS (ClinicalTrials.gov system ID:NCT03242798) (Ν=201). Στην πρώτη μελέτη, η ανίχνευση διατροφικού κινδύνου πραγματοποιήθηκε με 8 διαφορετικά εργαλεία και η διάγνωση της δυσθρεψίας πραγματοποιήθηκε με το εργαλείο Subjective Global Assessment (SGA). Στη δεύτερη μελέτη, η διαιτητική πρόσληψη των ασθενών αξιολογήθηκε μέσω 3 ανακλήσεων 24ωρου, από τις οποίες εξήχθησαν δεδομένα για τη σύσταση της δίαιτας, την κατανάλωση ομάδων τροφίμων, την προσκόλληση των ασθενών στη Μεσογειακή δίαιτα και την κατανομή της διαιτητικής πρόσληψης σε διατροφικά επεισόδια. Στην τρίτη μελέτη, η μυϊκή μάζα εκτιμήθηκε με βάση τον δείκτη ισχνής μάζας άκρων (Appendicular Lean Mass Index – ALMI) από την απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DXA) και τον δείκτη L3-SMI από την αξονική τομογραφία. Πραγματοποιήθηκε χειροδυναμομέτρηση και εκτίμηση της σωματικής απόδοσης με το εργαλείο Short Physical Performance Battery. Ο επιπολασμός της σαρκοπενίας εκτιμήθηκε με τα αναθεωρημένα διαγνωστικά κριτήρια που εκδόθηκαν το 2018 από το European Working Group on Sarcopenia in Older People 2. Στην τέταρτη μελέτη, ως μέθοδοι αναφοράς για τη διάγνωση της δυσθρεψίας χρησιμοποιήθηκαν το SGA, καθώς και μια διατροφική αξιολόγηση από εξειδικευμένους διαιτολόγους. Όλες οι μέθοδοι διατροφικής αξιολόγησης εφαρμόστηκαν κατά την ένταξη των ασθενών στη μελέτη. Ένα έτος μετά την αρχική αξιολόγηση συλλέχθηκαν δεδομένα σχετικά με την επιβίωση των ασθενών. Αποτελέσματα: Από τα 8 εργαλεία, τα Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) και Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST) ήταν τα πιο ακριβή. Σύμφωνα με αυτά, ο επιπολασμός του διατροφικού κινδύνου ήταν 42,9% και 54,1%, αντίστοιχα. Η δυσθρεψία σύμφωνα με το SGA ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για θνητότητα εντός του έτους από την αρχική αξιολόγηση [πολλαπλά διορθωμένος σχετικός κίνδυνος (ΣΚ): 2,17, 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (ΔΕ): 1,0-4,7, p=0,049], μετά από διόρθωση για τους πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες φύλο, ηλικία, αιτιολογία κίρρωσης και MELD σκορ. Η ανάλυση των δεδομένων διαιτητικής πρόσληψης ανέδειξε ότι ασθενείς με κίρρωση δεν κάλυπταν τις ισχύουσες συστάσεις ενεργειακής και πρωτεϊνικής πρόσληψης, ούτε τις συστάσεις για κατανάλωση 3 γευμάτων και 3 σνακ μέσα στην ημέρα, συχνά παρέλειπαν το προ ύπνου σνακ, καθώς και ορισμένες βασικές υγιεινές ομάδες τροφίμων, ευρήματα τα οποία δεν άλλαξαν όταν από την ανάλυση εξαιρέθηκαν οι υποκαταγραφείς της διαιτητικής πρόσληψης. Συνολικά, το ποσοστό υποκαταγραφής της διαιτητικής πρόσληψης ήταν υψηλό (51,3%), ενώ δεν βρέθηκε σημαντική συσχέτιση των παραμέτρων της διαιτητικής πρόσληψης με την ετήσια επιβίωση. Επιπροσθέτως, στους ασθενείς της μελέτης παρατηρήθηκε υψηλός επιπολασμός αυξημένου βάρους σώματος (υπέρβαρο και παχυσαρκία με βάση το ξηρό δείκτη μάζας σώματος) (72,7%), το οποίο και παρουσίασε προστατευτική επίδραση έναντι της θνητότητας (ΣΚ: 0,42, 95% ΔΕ: 0,21-0,79, p=0,008), μετά από διόρθωση για τους προαναφερθέντες συγχυτικούς παράγοντες. Ο επιπολασμός της σαρκοπενίας εκτιμήθηκε στο 5,6% με τα αναθεωρημένα διαγνωστικά κριτήρια. Μετά από διόρθωση για τους προαναφερθέντες συγχυτικούς παράγοντες, εκτιμήθηκε ότι οι ασθενείς με σαρκοπενία είχαν 3,15 φορές υψηλότερο κίνδυνο για θνητότητα εντός του έτους (95% ΔΕ:1,25-7,95,6, p=0,015). Οι κατωφλικές τιμές των Carey και συν. για το δείκτη L3-SMI παρουσίασαν την υψηλότερη διαγνωστική εγκυρότητα έναντι του ALMI (kappa=0,344, p<0,001). Τέλος, ο επιπολασμός της δυσθρεψίας σύμφωνα με τα κριτήρια GLIM ήταν 13,1%. Σε σύγκριση με τις μεθόδους αναφοράς, τα κριτήρια GLIM επέδειξαν μέτρια ευαισθησία, υψηλή ειδικότητα και μέτρια προς ικανοποιητική συμφωνία. Η διάγνωση δυσθρεψίας με τα κριτήρια GLIM αποτέλεσε ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα θνητότητας εντός του έτους (ΣΚ: 3,91, 95% ΔΕ: 1,7-9,8, p=0,002), μετά από διόρθωση για τους προαναφερθέντες συγχυτικούς παράγοντες. Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με κίρρωση, για την ανίχνευση διατροφικού κινδύνου, τα εργαλεία RFH-NPT και LDUST, που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για ηπατοπαθείς, αποδείχθηκαν τα πιο έγκυρα. Οι ασθενείς με επαρκή αναφορά της διαιτητικής πρόσληψης δεν κάλυπταν τη συνιστώμενη ενεργειακή και πρωτεϊνική πρόσληψη, δεν ακολουθούσαν τη σύσταση για 6 διατροφικά επεισόδια και ανέφεραν και προσκόλληση σε μία χαμηλής ποιότητας δίαιτα ενώ συνολικά αναγνωρίστηκε υψηλό ποσοστό υποκαταγραφής. Ο επιπολασμός του αυξημένου βάρους σώματος ήταν ιδιαίτερα υψηλός, ενώ της σαρκοπενίας και της δυσθρεψίας εκτιμήθηκαν αρκετά χαμηλοί. Η παρουσία σαρκοπενίας ή δυσθρεψίας συσχετίστηκαν θετικά με τη θνητότητα εντός του έτους, ενώ το αυξημένο σωματικό βάρος αρνητικά.

show abstract

Study of serum ghrelin changes and its correlation with malnutrition in liver cirrhosis in Egypt

Cited by 9 publications

References 27 publications

Serum Ghrelin Concentration in Patients With Primary Biliary Cirrhosis (PBC)

Serum Ghrelin Concentration in Patients With Primary Biliary Cirrhosis (PBC)

Ghrelin Level in Patients with Liver Cirrhosis

Μελέτη Εκτίμησης Της Κατάστασης Θρέψης Ασθενών Με Κίρρωση Ήπατος

Contact Info

Product

Resources

About