Study of dynamics of lactate dehydrogenase and hepatic enzymes activity following perinatal asphyxia in full term neonates

Abstract

Background and Objectives: Perinatal asphyxia contributes to 1.2 million neonatal deaths each year and is also associated with severe neurodevelopmental disabilities. The aim was to study the dynamics of lactate dehydrogenase, Aspartate Transaminase and Alanine Transaminase following perinatal asphyxia and correlation between the mean levels in different stages of Hypoxic Ischaemic Encephalopathy (HIE) and associated mortality. Methodology: This is a prospective case control study of 210 term neonates, of which 158 neonates with perinatal asphyxia (who required resuscitation in the form of PPV) and 52 in the control group (normal neonates who were delivered in the hospital with no morbidities) were included. After taking the informed written consent from the parents, the relevant information from the history and physical examination were recorded in a predesigned proforma. Venous blood sample was collected at less than 12 hours and at 72 hours after the birth for estimation of LDH, AST and ALT and analysed using ANOVA, Fischer Exact test. Babies were followed up till completed 2 months of age. Results: Incidence of hypoxic hepatitis in the present study is 62.65% with a significantly high mortality in this group. A significant difference (P <0.001) was noted between the mean enzyme values of LDH, AST and ALT in all the three stages of HIE and also in levels in between non survivors and survivors. ALT has high specificity and LDH with the highest sensitivity. Conclusion: There seems to be a correlation between serum levels of hepatic enzymes (LDH, ALT and AST) and the extent of CNS injury in Hypoxic Ischaemic Encephalopathy.

Asociación entre concentraciones séricas de lactato deshidrogenasa en las primeras 12 horas de vida y encefalopatía hipóxico-isquémica. Estudio preliminar

“…Posterior a un evento asfíctico neonatal se ha reportado elevación de las concentraciones séricas de aminotransferasa de alanina, aminotransferasa de aspartato y lactato deshidrogenasa. [14][15][16] En estudios previos, la elevación de la aminotransferasa de alanina en el recién nacido ha demostrado una alta especificidad para predecir el riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica, mientras que un incremento en la lactato deshidrogenasa resulta un marcador altamente sensible para daño celular. [15][16][17] El incremento en las concentraciones séricas de estas enzimas, así como sus patrones diferenciados de aclaramiento en plasma, pueden servir como marcadores predictivos de encefalopatía hipóxico-isquémica en neonatos con signos de sufrimiento fetal en el periparto.…”

“…[14][15][16] En estudios previos, la elevación de la aminotransferasa de alanina en el recién nacido ha demostrado una alta especificidad para predecir el riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica, mientras que un incremento en la lactato deshidrogenasa resulta un marcador altamente sensible para daño celular. [15][16][17] El incremento en las concentraciones séricas de estas enzimas, así como sus patrones diferenciados de aclaramiento en plasma, pueden servir como marcadores predictivos de encefalopatía hipóxico-isquémica en neonatos con signos de sufrimiento fetal en el periparto. 1,[15][16][17] La importancia de establecer el diagnóstico oportuno de la asfixia neonatal radica en la posibilidad de efectuar ciertos procedimientos terapéuticos que reducen la probabilidad de que el neonato tenga secuelas neurológicas, en particular la hipotermia terapéutica; sin embargo, las ventajas neuroprotectoras de esta medida disminuyen rápidamente si se retrasa su aplicación, solo habiéndose demostrado ventaja si se inicia en las 6 horas posteriores al evento de asfixia.…”

“…[15][16][17] El incremento en las concentraciones séricas de estas enzimas, así como sus patrones diferenciados de aclaramiento en plasma, pueden servir como marcadores predictivos de encefalopatía hipóxico-isquémica en neonatos con signos de sufrimiento fetal en el periparto. 1,[15][16][17] La importancia de establecer el diagnóstico oportuno de la asfixia neonatal radica en la posibilidad de efectuar ciertos procedimientos terapéuticos que reducen la probabilidad de que el neonato tenga secuelas neurológicas, en particular la hipotermia terapéutica; sin embargo, las ventajas neuroprotectoras de esta medida disminuyen rápidamente si se retrasa su aplicación, solo habiéndose demostrado ventaja si se inicia en las 6 horas posteriores al evento de asfixia. [17][18][19][20][21][22][23] El objetivo del estudio fue: analizar la posible asociación entre el cambio en los valores séricos de lactato deshidrogenasa con respecto a distintos intervalos en las primeras 12 horas de vida extrauterina y la encefalopatía hipóxicoisquémica en recién nacidos con factores de riesgo para asfixia neonatal.…”