Strukturierte Patientenübergabe in Hochrisikobereichen

Abstract

ZusammenfassungDie perioperative Medizin ist ein Hochrisikobereich, der besonders anfällig für Kommunikationsdefizite und -fehler ist. Das Schema „situation, background, assessment, recommendation“ (SBAR) bietet einen einfach anzuwendenden Kommunikationsleitfaden, der mit einer verbesserten Qualität der Übergabe assoziiert ist. Im März 2022 ist die Verwendung des SBAR-Schemas in der Perioperativmedizin durch die DGAI schon in zweiter Auflage empfohlen worden. Darüber hinaus hat die moderne Kommunikationsforschung ein ganzes Bündel von Maßnahmen identifiziert, die essenzielle Voraussetzungen für eine effektive Teamarbeit und die Gewährleistung der Patientensicherheit schaffen. Das SBAR-Schema ist eine Möglichkeit, strukturierte Kommunikation im klinischen Alltag umzusetzen. Entscheidend sind die konsequente Nutzung und eine klare Definition der Handlungsabläufe. Nur so können Kommunikationsdefizite in Hochrisikobereichen schneller identifiziert und durch Einführung eines strukturierten Übergabekonzeptes reduziert werden. Unabdingbar bleibt das gemeinsame Verständnis für die Notwendigkeit, diese Konzepte zu erlernen, umzusetzen und als Team zu trainieren. Das übergeordnete Ziel einer Kultur der Patientensicherheit ist nur durch die konsequente Zusammenarbeit des interprofessionellen Teams und durch das Vorleben der Führungskräfte erreichbar.

Strukturierte Patientenübergabe: das SBAR-Konzept

“…Gerade in der perioperativen Medizin ist die Thematik der Patientenübergabe von besonderer Bedeutung und eine große Herausforderung: In Aufwachräumen und auf Intensivstationen werden mehrere Patient*innen zeitgleich behandelt, ein immer höherer Patient*innendurchsatz in den Operationssälen führt auch in diesen Bereichen zu einer höheren Arbeitsbelastung. Die Einführung eines Operationsmanagements im Rahmen der Prozessoptimierung erhöht den Zeitdruck und somit auch das Risiko unzureichender und unstrukturierter Übergaben im Aufwachraum oder auf der Intensivstation [4,5]. Gleichzeitig sindinsbesondere in der Intensivmedizindie individuellen Epikrisen sehr komplex.…”

“…Werden die Übergaben nicht am Patientenbett oder gar telefonisch geführt, so wird die Möglichkeit für das übernehmende Team eingeschränkt, Rückfragen zum Patientenzustand zu stellen. Insbesondere findet in dieser Situation kein interprofessioneller Diskurs statt, was für die Patient*innen nachteilig ist und gleichzeitig auch die Teamdynamik einschränkt [4].…”

“…Sender und Empfänger müssen eine gemeinsame sprachliche Basis haben, sowohl in Bezug auf die Verkehrssprache als auch auf fachsprachliche Begebenheiten. Eine sorgfältige Einarbeitung der Mitarbeiter*innen in ihre Zuständigkeitsbereiche kann hier Missverständnissen vorbeugen [4,5].…”

“…Solche standardisierten Übergaben sind häufig zur leichteren Umsetzung in Merkversen oder Buchstabenabkürzungen gegliedert. Insbesondere im Kontext multimodaler Schulungsprozesse senken sie die Häufigkeit medizinischer Behandlungsfehler und vermeidbarer Zwischenfälle [4].…”

“…Seit ungefähr 2005 wird es von der WHO empfohlen [18,19]. Die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin hat 2016 eine Empfehlung ausgesprochen, das SBAR-Konzept zur Strukturierung der Patientenübergabe einzusetzen [4,5,18,21]. Eine beispielhafte Ausgestaltung der Unterpunkte für eine postoperative Übergabe ist in ▶ Abb.…”