Structural and Functional Heart Parameters in Patients With Chronic Heart Failure Depending on Different Blood Middle Mass Molecules Levels

Abstract

Важную роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) занимает синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) [1][2][3][4][5], который характеризуется ме-таболическими, морфологическими, функциональ-ными нарушениями различных органов и систем и воз-никает в ответ на совокупность факторов внешней и внут-ренней среды. В результате в тканях и биологических жидкостях происходит накопление продуктов нор-мального и нарушенного обмена веществ или факто-ров клеточного ответа [6], которые обладают токсиче-ским действием. При ХСН, кроме непрерывного воз-действия продуктов асептического воспаления, воз-никают гипоксия кишечника (что приводит к мальаб-сорбции), нарушения тканевого метаболизма, сниже-ние детоксикационной функции печени. Все это спо-собствует появлению в крови молекул средней массы (МСМ), фенола, мочевины и т.п., что усиливает эндо-токсикоз. Прямое и косвенное токсическое действие на ткани ухудшает микроциркуляцию и еще больше углуб-ляет органную патологию [7]. Экспериментальные ис-следования показали, что в условиях хронической эн-дотоксемии в сердечной мышце происходят тканевые преобразования -дисметаболическая кардиомиопа-тия [8]. Установлена связь между проявлениями мета-болической интоксикации и степенью снижения со-кратительной способности миокарда, поскольку пока-зано, что МСМ обладают отрицательным инотроп-ным действием [9]. Однако этот вопрос в литературе освещен недостаточно.В связи с этим целью работы стало установление из-менений структурно-функциональных показателей сердца у больных с ХСН в зависимости от уровня мо-лекул средней массы. Материалы и методыПроведено полное клиническое обследование 110 пациентов с ХСН, вызванной хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной ги- Цель. Изучить особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от степени выраженно-сти синдрома эндогенной интоксикации, который определяли по уровню молекул средней массы (МСМ) в периферической крови. Материал и методы. У 110 больных ХСН кроме стандартных клинических, лабораторных и инструментальных (эхокардиография) обследований определяли уровень МСМ, по которому пациенты были разделены на группы с минимальной, умеренной и выраженной эндогенной интоксикацией. Результаты. 41,8% больных имели минимальную выраженность эндогенной интоксикации, средняя степень была у 39,1%, высокая степень -у 19,1%. Больные с максималь-ными показателями МСМ характеризировались низкой фракцией выброса левого желудочка (р<0,05), наибольшим размером правого желудочка, минимальной частотой ди-агностики сохраненной функции левого желудочка и высокой частотой обнаружения увеличенных размеров левого предсердия, межжелудочковой перегородки и правого же-лудочка. Заключение. Уровень МСМ может служить критерием прогноза ХСН. Худший прогноз имеют пациенты с высоким содержанием МСМ крови. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, молекулы средней массы, эндогенная интоксикация, структурно-функциональные параметры сердца. РФК 2013;9(1):40-43S...

The 5-Year Dynamics of Cardiac Structure and Function in Patients With Coronary Artery Disease After Myocardial Revascularization

“…Despite the presence or absence of traditional risk factors (e.g., dyslipidemia, overweight, diabetes mellitus, high blood pressure, endogenous intoxication, elder age), the incidence of cardiovascular complications is doubled in patients with LVH, comparing to those without [4,5,6,7]. LV wall thickening by 1 mm above the upper reference limit increases the risk of sudden cardiac death by 7 times, as well as the incidence of acute coronary syndrome and the need for myocardial revascularization [5,8].…”