Stress Hyperglycemia and the Risk for the Development of Type I Diabetes

Shehadeh, N; On, Aleutskaia; Kessel, Irena; Perlman, Robert L.; Even, Lea; Naveh, Tova; Soloveichik, L; Etzioni, A

doi:10.1515/jpem.1997.10.3.283

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“…Puede ser de origen endógeno y asociarse a gastroenteritis, 15 deshidratación hipernatrémica, 24 fiebre elevada mayor de 39 ºC, asociada a dolor por trauma o convulsiones febriles 21 en sepsis grave y pacientes críticos en cuidados intensivos, 5 enfermedades respiratorias, 9 traumatismo encéfalo-craneano grave, en el que empeora el pronóstico. 6 También puede ser de origen exógeno, en casos de uso de drogas en pacientes con enfermedades agudas y que pueden producir hiperglucemia o ser pancreatotóxicas; ejemplo: uso de corticoides y L-asparaginasa en la inducción de la leucemia aguda.…”

Section: Hiperglucemia En El Departamento De Emergencias Pediátricounclassified

Hiperglucemia en la urgencia pediátrica. No todo es diabetes

Bilkis

2015

Arch Argent Pediat

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RESUMENLa hiperglucemia es un hallazgo poco frecuente en la urgencia pediátrica. La hiperglucemia, glucemia ≥ 126 mg/dl, puede corresponder a un cuadro de diabetes mellitus tipo 1; el hallazgo de una hiperglucemia casual en un paciente obeso y con diabetes tipo 2; la hiperglucemia sin descompensación de una diabetes monogénica o ser una hiperglucemia por estrés. Estas últimas suelen ser no cetósicas, limitadas a la enfermedad aguda y, generalmente, no desarrollan diabetes en el seguimiento posterior. En un análisis, hayamos solo un 2,9% de casos (8/270 niños) con hiperglucemia por estrés que desarrollaron diabetes mellitus en el seguimiento posterior. El uso de insulina en los casos más graves mejora la evolución y disminuye la morbimortalidad. Existe una superposición de cuadros intermedios en la presentación de la hiperglucemia, que requiere el auxilio del especialista para desentrañar el cuadro subyacente en el seguimiento posterior. Palabras clave: hiperglucemia, estrés, emergencia pediátrica, glucosa, insulina. ABSTRACT Hyperglycemia is a rare finding in pediatric emergency. Hyperglycemia as pediatric emergency presentation (blood glucose ≥ 126 mg/dl), may correspond to a diabetes mellitus type 1, the finding of a casual hyperglycemia in an obese patient and type 2 diabetes, hyperglycemia without decompensation of the monogenic diabetes or stress hyperglycemia. The latter are often not ketosis, limited to acute illness and usually do not develop diabetes at follow-up. We found only 2.9% of patients (8/270 children) with stress hyperglycemia who developed diabetes mellitus at follow-up. The use of insulin in the most severe cases improves the evolution and decreases morbidity. There is an overlap of intermediate states in the presentation of hyperglycemia requiring specialist help to unravel the underlying state in the follow-up. INTRODUCCIÓNLa hiperglucemia es un hallazgo poco frecuente en los departamentos de emergencia pediátrica (DEP). En el estudio multicéntrico PECARN, las causas endócrinas, metabólicas y nutricionales fueron todas juntas la novena causa de consulta en el DEP. Sin embargo, su presencia aumentó la posibilidad de internación entre 6 y 7 veces.1 En nuestro medio, solo hallamos un 0,2% (3/1435 casos) de consultas que se correspondieron a diabetes en el DEP.2 La hiperglucemia n o n e c e s a r i a m e n t e s i g n i f i c a diabetes. Sament y Schwartz (1957) diferenciaron la hiperglucemia sin cetosis y la cetoacidosis diabética. 3 E n t r e l a e t i o l o g í a d e l a hiperglucemia sin cetosis por estrés, se destacan infecciones y otras alteraciones (hipermetabolismo, h i p e r c a t a b o l i s m o , a u m e n t o d e movilización y oxidación de grasas y resistencia a la glucosa e insulina en sépticos y traumatizados [estresados] y q u e r e s p o n d e n a l a u m e n t o de hormonas contrarreguladoras [hormona de crecimiento, glucagón, cortisol y noradrenalina]).4 También l a s c i t o q u i n a s i n f l a m a t o r i a s promueven la lipólisis y la proteólisis y la gluconeogénesi...

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Section: Hiperglucemia En El Departamento De Emergencias Pediátricounclassified

Hiperglucemia en la urgencia pediátrica. No todo es diabetes

Bilkis

2015

Arch Argent Pediat

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“…In pädiatrischen Notfallaufnahmen traten jedoch in 4-5% aller Kinder Hyperglykämien auf, die aber meist transient waren [2,10,11,21,22,24]. Auf pädiatrischen Intensivstationen wurden sogar in bis zu 30% der Patienten Blutzuckerwerte über 200 mg/dl beobachtet [29].…”

Section: Prävalenzunclassified

“…Abb. 2) Während bei transienter Stresshyperglykämie Kinder in der Folge sehr selten (0-6,5%) an einem Diabetes erkrankten [11,21,22,24], konnte bei der differenzialdiagnostischen Abklärung nach Zufallshyperglykämien in 30-60% der Patienten bei der Nachuntersuchung eine spezifische Diagnose gestellt werden [5,8,11]. Ein hoher Prozentsatz davon waren monogenetische Diabetesformen, besonders GCK-MODY (MODY 2, GCK: Glukokinase).…”

Section: Differenzialdiagnostische Abklärung Der Zufallshyperglykämieunclassified

Hyperglykämie im Kindes- und Jugendalter

Schober

Rami

2010

Monatsschr Kinderheilkd

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“…The typical patient is an otherwise healthy preschool child. In most cases, glycosuria resolves permanently within hours or days [2]. However, a significant number of patients will develop type 1 diabetes within 6-12 months.…”

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confidence: 99%

“…The child is being followed up at close intervals and has not developed diabetes. [2]. Ces résultats ont conduit certains auteurs à remettre en cause la validité d'un classement des Universités par des méthodes bibliométriques [3,4] ainsi que l'utilisation des recherches automatisées [5].…”

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