Stress fracture of the first rib from serratus anterior tension: An unusual mechanism of injury

Mintz, Alan C; Albano, Alfred; Reisdorff, Earl J.; Choe, Kyuran A.; Lillegard, Wade

doi:10.1016/s0196-0644(05)82349-2

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“…19,20 In contrast, stress fractures are less common and can be associated with minimal morbidity. [21][22][23] Most stress fractures of the first rib are related to vigorous repetitive upper extremity motion, as seen in baseball players and other athletes, [24][25][26][27] and may arise in a manner similar to stress fractures of other ribs, as observed in rowing athletes. [28][29][30][31] The groove for the subclavian artery in the lateral portion of the bone is the most common location for first rib stress fractures, and these lesions can be extremely difficult to detect, requiring thin-slice computed tomography imaging and radionuclide bone scans.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Costochondral calcification, osteophytic degeneration, and occult first rib fractures in patients with venous thoracic outlet syndrome

Sheng

Duwayri

Emery

et al. 2012

Journal of Vascular Surgery

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A high proportion (43%) of patients with venous TOS exhibited CC, OD, and a previously undetected FRFx, including 76% of those over the age of 30. These lesions occur in the cartilaginous anterior rib where they are clinically occult and undetected by standard radiographic imaging. We postulate that age-related CC may predispose to OD and stress-induced FRFx, and that inflammation, fibrosis, and anatomic distortion in the surrounding soft tissues may contribute to SCV compression.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Costochondral calcification, osteophytic degeneration, and occult first rib fractures in patients with venous thoracic outlet syndrome

Sheng

Duwayri

Emery

et al. 2012

Journal of Vascular Surgery

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“…Há, inclusive, um local de predileção dessa fratura, que é o sulco subclávio. Os casos descritos na literatura de fraturas em práticas esportivas são em futebol americano, futebol, baseball, basquete, tênis, rugby, surf, arremesso de peso, levantamento de peso e danças rítmicas (8,12,(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28) .…”

Section: Discussionunclassified

“…No tratamento de fratura de primeira costela, na maioria das vezes, deve-se imobilizar o membro do mesmo lado da fratura e evitar atividades que produzam contração muscular que atue sobre a primeira costela, permitindo, assim, a cicatrização adequada da fratura (15,20,25) .…”

Section: Discussionunclassified

Fratura bilateral de primeira costela em mergulho com colete salva-vidas

Sandri¹,

Almeida²,

Sandri³

2010

Rev. bras. ortop.

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RESUMOAs fraturas de primeira costela são incomuns e geralmente associadas a grandes traumas torácicos a ponto de servirem como associação com a gravidade do trauma. As fraturas isoladas bilaterais de primeira costela sem grandes traumas torácicos são raramente descritas na literatura. Os sintomas podem passar despercebidos e serem minimizados dificultando o diagnóstico desta condição. O presente relato mostra um trauma direto sobre a região supraclavicular com sintomas de contusão do plexo braquial numa queda de jet ski com uso de salva-vidas. É feita uma revisão da literatura mostrando as diversas faces do problema discutindo-se o tratamento desta condição. Keywords -Rib fractures, Thoracic injuries; Brachial plexus/ injuries INTRODUçãOA fratura isolada da primeira costela é um evento raro e a fratura bilateral da primeira costela é ainda mais rara. Geralmente essa fratura está relacionada com o trauma direto no tórax e em dorso superior e, também, com lesões de tecido mole, ossos e estruturas vasculares adjacentes. Na maioria das vezes está associada a grandes traumas torácicos. Pode estar relacionada ainda com contração muscular violenta ou trauma repetitivo, as chamadas fraturas de estresse. Essas fraturas são claramente relacionadas com eventos traumáticos que devem ser investigados, usando-se os meios diagnósticos apropriados, sendo o mais comum deles a avaliação radioló-gica. No caso do trauma de tórax, radiografia de tórax. Mas, algumas vezes, os sintomas não são relacionados com nenhum tipo de trauma. Sintomas inespecíficos, como a dor, podem levar à pesquisa de lesões despercebidas, diagnosticadas como estiramento muscular ou lesões articulares, devido à sua projeção em locais como ombro e escápula. Ainda que rara, quando não associada à grande trauma torácico, a fratura de primeira costela deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes que apresentem dor escapular, torácica superior, esternal ou no ombro. Relatamos um caso de fratura bilateral, simétrica, de primeira costela, consequência de um mergulho de alto impacto com uso de colete salva-vidas, devido a uma queda de jet ski em alta velocidade, e uma revisão da literatura para divulgar essa situação clínica pouco frequente, quando não associada à grande trauma da caixa torácica. Não existe, na literatura médica brasileira, relato de fratura de primeira costela.Rev Bras Ortop. 2010;45(3):302-5

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“…First rib fractures resulting from sudden muscular pull, particularly involving the serratus anterior muscle, have also been described in various sports injuries such as weightlifting, basketball, football, surfing, baseball, and gymnastics. 17,22,23,25,26,29 Stress or fatigue fracture resulting from repetitive muscle tension has also been described as a common mechanism of fracture to the first rib. An analysis by Alderson 34 of 77 607 chest x-rays of young healthy adult male naval personnel revealed 73 (0.001%) isolated first rib fractures or evidence of fracture (callus or pseudoarthrosis).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%