Stress Fracture of Bilateral Distal Tibia Provoked by Stair Climbing

Abstract

Background: Stress fractures are fatigue-induced, very small cracks in the bone caused by repetitive application of force and most often seen in the weight-bearing bones of the lower extremities of athletes or military recruits. Case Report: A 47-year-old postmenopausal and heavy smoker woman complained of localized sensitivity on the distal-anterior and medial surfaces of both tibiae, which had been ongoing for 1 month. She moved to a flat at 5th-floor without an elevator a year ago. Bilateral stress fractures were diagnosed by radiographs and confirmed by Magnetic Resonance Imaging (MRI). She was suggested to restrict activities and to use crutches until the symptoms subsided. Bilateral ankle joint pneumatic brace with full heel support was applied. The patient was followed one year after diagnosis. At the 2-month follow-up examination, the patient was pain free and planning to move to a new house. Conclusions: Several risk factors have been defined in the pathogenesis of stress fracture. In the present case, the acute phase had passed and diagnosis could be made from the direct radiographs. Although extremely rarely seen, tibia distal stress fracture should be kept in mind in the differential diagnosis of patients with the relevant risk factors who present with tibia distal localized pain.

Bilateral Tibia Distal Metafiz Stres Kırığı - Olgu Sunumu

“…Stres kırığı olan hastanın, lokalize ve net olarak tanımlayabildiği ağrı yakınması bulunmaktadır. Uzak nokta perküsyonu ile lokalize alandaki ağrı, hekim tarafından tetiklenebilmektedir (8). Görüntüleme yöntemleri içinde ilk tercih edilmesi gereken tetkik radyografik görüntüleme olmalıdır (8).…”

“…Uzak nokta perküsyonu ile lokalize alandaki ağrı, hekim tarafından tetiklenebilmektedir (8). Görüntüleme yöntemleri içinde ilk tercih edilmesi gereken tetkik radyografik görüntüleme olmalıdır (8). Görüntüde, fraktür hattı, kortikal düzensizlik ve periostal yeni kemik formasyonu bulunabilmektedir (8).…”

“…Görüntüleme yöntemleri içinde ilk tercih edilmesi gereken tetkik radyografik görüntüleme olmalıdır (8). Görüntüde, fraktür hattı, kortikal düzensizlik ve periostal yeni kemik formasyonu bulunabilmektedir (8). Fakat erken evredeki stres fraktürlerinin radyografik bulgu vermesi çoğu zaman mümkün olmamaktadır (8).…”

“…Fakat erken evredeki stres fraktürlerinin radyografik bulgu vermesi çoğu zaman mümkün olmamaktadır (8). Üç fazlı kemik sintigrafisi yüksek sensitiviteye sahiptir ancak nonspesifiktir (8). Yapılan son çalışmalar, magnetik rezonans görüntülemenin stres fraktürü tanısını koymada sensitivitesinin ve spesifisitesinin yüksek olduğunu bildirmektedir (9,12).…”

“…25 paket yılı sigara içme öyküsü bulunan 45 yaşındaki kadın hastada bilateral distal tibiada ve fibulada stres fraktürü (18), Arslan ve ark. ise 20 paket yılı sigara kullanım öyküsü bulunan post menopozal 47 yaşındaki kadın hastada merdiven çıkma ile provake olan bilateral distal tibia stres fraktür (8) bildirmişlerdir. Tüm bu çalışmalarda hastalar alçı ve sonrasında fizik tedavi programı ile konservatif olarak tedavi edilmişlerdir.…”