Strategien für die Pfannenrevision

Stiehler, Maik; Günther, Klaus‐Peter; Goronzy, Jens

doi:10.1007/s00132-022-04271-4

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Endoprothesenreimplantation1

Instrumentarien Zur Zemententfernung1

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“…Im Hüftbereich kommen im Revisionsfall überwiegend zementfreie Implantatverankerungen, ggf. in Kombination mit einer Dual-Mobility-Gleitpaarung, zum Einsatz [28]. Höhergradige knienahe Knochenlagerdefekte werden in der Regel mit einer gekoppelten Knie-TEP mit überwiegend (teil-)zementierter Verankerung versorgt.…”

Section: Endoprothesenreimplantationunclassified

Periprothetische Infektionen – operatives und medikamentöses Management

Stiehler

2024

Orthopädie und Unfallchirurgie up2date

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Section: Endoprothesenreimplantationunclassified

Periprothetische Infektionen – operatives und medikamentöses Management

Stiehler

2024

Orthopädie und Unfallchirurgie up2date

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“…Bei der Zemententfernung im Revisionsfall ist die Schonung der Weichteile und des Knochens von großer Bedeutung. Daher empfiehlt es sich, auf spezielle Explantationsinstrumente zurückzugreifen [ 18 , 27 , 33 ]: Meißel: Eine großzügige Auswahl an Meißeln sollte der Standard für Revisionsoperationen sein, bei den der eingebrachte Knochenzement vollständig entfernt werden soll. Neben starren Instrumenten können flexible und pneumatische Meißel die Zementexplantation erleichtern.…”

Section: Instrumentarien Zur Zemententfernungunclassified

Tipps und Tricks für die Zemententfernung im Revisionsfall

Meier,

Hawellek,

Lehmann

et al. 2023

Orthopädie

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Zusammenfassung Hintergrund Aktuelle Re-Revisionsraten nach endoprothetischem Gelenkersatz liegen in Deutschland bei 28–37 %. Insbesondere verbliebende Zementreste sind für erneute Revisionseingriffen nach Sanierungsoperationen bei periprothetischen Infektionen ursächlich, weswegen die vollständige Zemententfernung von großer Bedeutung ist. Die Entfernung letzter Zementreste stellt den Operateur jedoch häufig vor technische Herausforderungen. Eine komplikationslose und vollständige Zemententfernung bedarf einer umfangreichen präoperativen Vorbereitung, um die bestmögliche Operationsstrategie zu entwickeln. Therapie Von verschiedenen Herstellern werden Spezialinstrumente angeboten, die die Zemententfernung im Revisionsfall erleichtern. Neben endoluminalen Zugängen existieren Zugangserweiterungen wie zusätzliche Osteotomien, welche die vollständige Zemententfernung erleichtern. Nicht zuletzt sollte der Operateur in der Lage sein, nach einem definierten Zeitintervall die Indikation zum intraoperativen Vorgehenswechsel zu stellen.

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