Störung des Sozialverhaltens und Antisoziale Persönlichkeitsstörung - Herausforderungen in der Transition vom Jugend- zum Erwachsenenalter

Abstract

ZusammenfassungAggressives Verhalten ist ein häufiges Phänomen in der Kindheit und Jugend. Es ist auch ein häufiger Anlass für eine Behandlung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie. Störungen des Sozialverhaltens bergen ein hohes Risiko für eine lebenslange Problematik, auch für das spätere Auftreten komorbider Suchterkrankungen oder affektiver Störungen. Die Behandlung im Übergang zum Erwachsenenalter ist schwierig, weil zum einen oft die Einsicht bei den Betroffenen in die Probleme und langfristige Konsequenzen fehlt, zum anderen verspricht hier nicht allein die psychiatrische und psychotherapeutische Behandlung Erfolg. Vielmehr sind umfassende interdisziplinäre Interventionen unter Einbezug der Jugendhilfe, der Familie und des Umfeldes notwendig. Forschungslücken bestehen sowohl in der Implementation evidenzbasierter Therapieinterventionen, wie auch der Forschung zu besonderen Risikogruppen (z. B. Mädchen oder Jugendliche mit Substanzabusus).

Mentalization-based treatment for adolescents with conduct disorder (MBT-CD): a feasibility study

“…Moreover, follow-up acceptance of scientific assessments was low. In line with the well-known difficulty to reach this group (e.g., [ 10 ]), collaboration with several treatment centers which can already access recruitment networks is recommended for future trials to reach a sample size large enough to detect treatment effect with sufficient power. Follow-up assessments might need an extra personal appointment and additional financial reimbursement.…”

“…While psychological interventions have shown to be effective in treating youth with conduct problems (overview, e.g., in [ 8 ]), especially adolescents from middle adolescence and older are underrepresented in effective treatment programs (e.g., [ 9 ]). Treatment programs and scientific investigations for this group are still scarce (e.g., [ 10 ]). In Germany, a large-scale study on the diagnoses of youth receiving outpatient psychotherapy revealed that despite its prominent rank in prevalence in the general population [ 1 ], CD was only the seventh common psychiatric diagnosis in youth receiving outpatient psychotherapy [ 11 ].…”

“…Yet, it seems plausible that other disorder-inherent aspects may impede treatment especially in older adolescents. First, adolescents’ externalizing behavior comes along with lack of agency and difficulties to see their own contribution to problems [ 10 ]. Moreover, adolescents strive for autonomy (e.g., [ 10 ]) and are assumed to have low epistemic trust [ 12 ], i.e., low trust that socially transmitted information is relevant and generalizable [ 13 ].…”

“…First, adolescents’ externalizing behavior comes along with lack of agency and difficulties to see their own contribution to problems [ 10 ]. Moreover, adolescents strive for autonomy (e.g., [ 10 ]) and are assumed to have low epistemic trust [ 12 ], i.e., low trust that socially transmitted information is relevant and generalizable [ 13 ]. Consequently, going to therapy to work on themselves and get help from another might seem counterintuitive.…”

Psychiatrie am Übergang vom Jugend- zum Erwachsenenalter – ein interdisziplinäres Anliegen der Task-Force Transitionspsychiatrie

“…Zahlreiche Experten haben sich darin intensiv mit allgemeinen und störungsspezifischen Fragen zu den bestehenden Transitionslücken auseinandergesetzt und Lösungen und Empfehlungen hinsichtlich der Versorgung, Forschung und fachlichen Qualifizierung formuliert. n den folgenden Beiträgen dieses Heftes werden von der Task-Force Transitionspsychiatrie sowohl setting-bezogene [2][3][4] und störungsspezifische Aspekte [5][6][7][8] diskutiert sowie bestehende Versorgungsangebote dargestellt [9]; in allen Arbeiten werden die jeweiligen Transitionslücken identifiziert, und inhaltliche therapeutische und strukturelle Empfehlungen für das Versorgungssystem, inklusive Ansätze zum Transitionsmanagement, abgeleitet.…”