Stigmatizing attitudes in relatives of people with schizophrenia: a study using the Attribution Questionnaire AQ-27

Abstract

Background: Family members of people with mental disorders can contribute to stigmatization. Because of the lack of adequate information and resources, and the fatigue resulting from daily care, the family can reinforce social exclusion of the mentally ill and disbelieve recovery. Furthermore, family members may also suffer from self-stigma, experiencing a decrease in their own self-esteem and self-worth. Objective: To evaluate the presence of stigmatizing attitudes towards patients diagnosed with schizophrenia in a group of relatives of patients with this disorder. Methods: In this exploratory study, we surveyed 40 family members of patients with schizophrenia seen at the Community Psychiatry Unit of the Psychiatry Department at Centro Hospitalar de São João (CHSJ), in Porto, Portugal, using a preliminary version of the Attribution Questionnaire AQ-27 in Portuguese. Results: The questionnaire dimensions with the highest mean scores were help, pity, and coercion, followed by segregation, anger, avoidance, dangerousness, responsibility, and fear. These results suggest that relatives do not see people with schizophrenia as responsible for their illness and that they show concern and willingness to help. They avoid but do not fear people with schizophrenia and neither consider them dangerous. Conclusion:The participants expressed positive, little stigmatizing attitudes towards people with schizophrenia, probably as a result of their familiarity with severe mental disorder, an adequate attribution process, and low levels of perceived dangerousness. However, the high scores of coercion, pity, and segregation may reflect concealed stigmas that may influence the self-determination of the mentally ill, suggesting the need for psychoeducational interventions aimed at family members.

O estigma face à doença mental nos estudantes de saúde

“…Os valores mais elevados de estigma da amostra foram obtidos na dimensão pena, que expressam uma atitude de simpatia e simultaneamente de paternalismo dos estudantes para com a pessoa com doença mental. Este tipo de estigma é associado na literatura à falta de informação (Sousa et al, 2012), o que pode espelhar a uma baixa literacia em saúde mental da amostra. A coerção foi outra atitude com maior índice de cotação, mantendo-se elevada tanto nos estudantes do 1º, como do 4º ano, reveladores de prepotência no sentido de obrigação da pessoa doente à adesão ao tratamento.…”

“…Neste contexto pode ser propício à perceção pelos estudantes da necessidade de assumirem um papel coersivo face à pessoa em não-adesão. Estes resultados verificados nos estudantes estão em linha com as atitudes estigmatizantes dos familiares de pessoas com doença mental (Sousa et al, 2012) e com as dos utentes utilizadores dos serviços de saúde comunitária na região de Leiria (Oliveira e Azevedo, 2014). Na TO o estereótipo na coerção é maior, mas obtiveram-se os valores mais baixos de estigma da amostra, no global e nas dimensões responsabilidade, evitamento, ajuda e irritação, que podem dever-se ao contacto precoce com a deficiência e limitação.…”

“…No geral, estas atividades têm como pressupostos a ajuda ao outro no respeito pela sua autonomia, autoestima e autoeficácia, com vista à promoção do autocuidado, conceitos transversais no ensino da saúde. Em oposição, os resultados dos estudos realizados com a população em geral, utentes dos centros de saúde e com os familiares de pessoas com doença mental evidenciaram estereótipos de ajuda elevados (Freitas, 2012;Oliveira e Azevedo, 2014;Sousa et al, 2012). Já os estudantes de Enfermagem revelaram níveis mais elevados nas dimensões responsabilidade, perigosidade, evitamento, medo; e segregação, comparativamente com os restantes cursos.…”

Versão brasileira do Attribution Questionnaire – Adaptação transcultural e validação de propriedades psicométricas

“…A Análise Fatorial conduzida pelo presente estudo (Tabelas 1 e 2 e Quadro 1), que validou o AQ-26B, apresentou cargas fatoriais altas (todas acima de 0,65 -com exceção da Q6 = 0,52), o que caracterizou uma correlação forte de cada variável (questão) com o fator correspondente (validade de construto). No que se refere à confiabilidade da consistên-cia interna, que avalia o grau de congruência de cada item do teste com o restante dos itens do mesmo teste (precisão da medida), a versão brasileira (AQ-26B) apresentou alfa de Cronbach geral para a escala de 0,83 semelhante aos estudos portugueses -Sousa et al 31 , foi retirada do AQ-26B. Como descrito nos resultados, observou-se um baixo valor de comunalidade (0,29) na Q11.…”

“…Propriedades psicométricas já foram avaliadas por outros autores de língua inglesa 28 e italiana 29,30 . Uma versão preliminar portuguesa foi obtida pela tradução e retrotradução para a língua inglesa e a escala foi testada em familiares de pacientes portadores de esquizofrenia em Portugal 31 . No entanto, suas propriedades psicométricas, em especial a validação pela análise fatorial em português, ainda não haviam sido definidas.…”