Steroid-induced hyperglycaemia in primary care

Drug-induced hyperglycemia

“…При аутоиммунных заболеваниях возможно применение стероидосберегающих препаратов, которые позволяют быстрее уменьшить дозу или отменить ГКС. Хотя уровень глюкозы крови у пациентов со стероид-индуцированной гипергликемией, но без СД теоретически должен нормализоваться после отмены ГКС, в реальной практике это происходит не всегда, поэтому такие пациенты требуют тщательного мониторинга уровня глюкозы и после прекращения терапии ГКС из-за повышенного риска развития СД в будущем [20]. Пациент и его родственники или лица, осуществляющие уход за пациентом, должны быть предупреждены о рисках развития гипергликемии.…”

“…Впоследствии дозу инсулина необходимо регулировать в соответствии с уровнем гликемии с увеличением и/или уменьшением примерно на 20%. Изменения дозы ГКС диктуют необходимость пропорциональной коррекции дозы инсулина [7,20]. По мнению некоторых экспертов [1], при лекарственно-индуцированных гипергликемии или СД предпочтительно применение глинидов, стимулирующих секрецию инсулина, тиазолидиндионов, агонистов рецептора ГПП-1 или ингибиторов ДПП-4, так как ГКС повышают в основном постпрандиальные уровни глюкозы и практически не изменяют уровни глюкозы натощак [27,28].…”

Steroid Induced Diabetes

“…Clinician should be alert to screen for pre-existing diabetes mellitus by requesting HbA1c before administering steroids [6]. It was suggested in a study to use stress test with 8 mg dexamethasone before administration of the usual dose of steroid and follow up glucose, insulin and C-peptide to detect people at risk of steroid induced hyperglycemia but this study should be further tested to confirm its benefit [4].…”

“…It was suggested in a study to use stress test with 8 mg dexamethasone before administration of the usual dose of steroid and follow up glucose, insulin and C-peptide to detect people at risk of steroid induced hyperglycemia but this study should be further tested to confirm its benefit [4]. High risk patients include; elderly, over weight and obese patients especially if it is truncal, patients with acanthosis nigricans, family history of diabetes, known to have impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance, known cases of diseases or medications that impair glucose tolerance, in some ethnic groups and in those who previously had gestational diabetes, steroid induced hyperglycemia or who will be on high steroid doses and will use it for long duration [2][3][4]6].…”

“…Target blood sugar is 4-7 mmol/L while fasting and 5-10 mmol/L for postprandial readings and HbA1c <7% [1][2][3][4]. However, other accepted wider range 4-12 mmol/L [2,6]. Pharmacotherapy should be added in most cases whenever the target blood sugar is not met.…”