Stereotaktische Laserthermoablation bei mesialer Temporallappenepilepsie mit Hippocampussklerose rechts – Patientenentscheidung, Durchführung und Visualisierung von Gedächtnisfunktion

Abstract

ZusammenfassungWir berichten über einen 30-jährigen Patienten, der mit 21 Jahren an einer fokalen Epilepsie mit epigastrischen Auren und nicht bewusst erlebten Anfällen sowie selten bilateralen tonisch-klonischen Anfällen mit Hippocampussklerose erkrankte. Dem Patienten wurde das resektive Standardverfahren (vordere Temporallappenresektion) sowie alternativ das neu in Europa zugelassene Verfahren der stereotaktischen Laserthermoablation angeboten. Der Patient entschied sich aufgrund der geringeren Invasivität für letzteres Verfahren. Im Folgenden werden der klinische Verlauf mit einer postoperativen Nachbeobachtungszeit von 9 Monaten berichtet. Zudem wird die Methode und die Ergebnisse einer funktionellen Gedächtnis-MRT Untersuchung beschrieben.

Tracking the visual system—from the optic chiasm to primary visual cortex

“…The indicated need for more tailored surgical approaches can be addressed by incorporating tractography in the routine [32,45], which is known to predict postoperative visual field deficits based on pre-and postoperative tractography [8,20]. Apart from resective interventions, dMRI can also be integrated for the prevention of visual function deficits in minimally invasive approaches, such as laser in-terstitial thermal therapy (LiTT; also known as "MRI-guided laser ablation" or "stereotactic laser-thermoablation"; [7]), e.g., for amygdalohippocampectomies in mesial temporal lobe epilepsies ( [11,31]; see . Fig.…”