Национальный институт рака, г. Киев, Украина 2 Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Красный Лиман, Украина 3 Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск, Украина
МЕТАСТАЗЫ В ПОЗВОНОЧНИК ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГОРезюме. Целью и задачами исследования стали определение частоты метастати-ческого поражения различных отделов позвоночника, оценка связей с другими кли-ническими признаками рака легкого (локализация, форма, гистологический вариант, степень дифференциации, стадийность, характер внекостного метастазирования), из-учение влияния этих параметров на выживаемость больных. Материал и методы. Под наблюдением находился 1071 больной раком легкого в возрасте от 24 до 86 лет. Никто из обследованных лиц по поводу рака легкого ранее не был прооперирован, а после установления диагноза все пациенты получали лучевую терапию, 73 % из них -комби-нированную радиохимио терапию. Результаты. Метастазирование в тела позвонков и позвонковые сочленения происходило у 13 % от общего числа больных раком легкого и у 61 % от числа пациентов с костной формой заболевания, в соотношении пораже-ния грудного, крестцового, пояс ничного и шейного отделов позвоночника 6 : 4 : 2 : 1. Развитие метастазов в позвоночник преимущественно было связано с локализацией опухолевого процесса в верхней доле легкого, с периферической формой болезни, с немелкоклеточными гистологическими его вариантами (аденокарциномой и плоско-клеточной карциномой). Количество метастазов в позвоночнике прямо коррелирова-ло со степенью метастатического поражения паховых лимфатических узлов, брюшной стенки и печени, влияло на прорастание опухоли легкого в пищевод и трахею. Про-должительность жизни умерших лиц с метастазами в позвоночник была меньше, чем у остальных пациентов, страдающих раком легкого, но общая выживаемость этих групп больных мало отличалась между собой. Выводы. Особенности течения рака легкого с метастазами в позвоночник диктуют необходимость разработки медицинской техно-логии рациональной радиохимиотерапии таких больных. Ключевые слова: легкое, рак, метастазы, позвоночник.
ВведениеВ структуре онкологической заболеваемости пер-вое место занимает рак легкого (РЛ) [3,9,13], от ко-торого ежегодная смертность в разных регионах зем-ного шара увеличивается на 5-15 % [20]. За послед-ние годы отмечено учащение случаев метастазирова-ния РЛ в костно-суставной аппарат (так называемая костная форма болезни), что существенно ухудшило общие показатели выживаемости больных [7]. Мета-стазы в скелет наблюдаются у каждого третьего боль-ного, страдающего РЛ [5,23], а однолетняя выжива-емость у них в 3 раза меньше, чем у остальных паци-ентов [4].Необходимо отметить, что средняя продолжитель-ность жизни больных с метастазами в позвоночник не превышает 4 месяцев [8]. В целом позвоночный ствол при РЛ является наиболее уязвимым местом костно-го метастазирования среди всех локализацией в ске-лете [18], а признаки метастатической спондилопатии иногда являются первым манифестным проявлением заболевания [17]. При этом сдавление спинного мо...