Stepwise Uterine Artery Ligation Results In Patients With Postpartum Bleeding Unresponsive To Medical Treatment

Abstract

Sezaryen ameliyatlarinda karsilasilan ve kontrol edilemeyen kanamalari yonetmede proksimal ve distal uterin arter ligasyonun terapotik etkinligini tanimlamak Dizayn: Retrospective study. Gereç ve Yöntem: Sezaryen ile dogum yapan ve peroperatif kontrol altina alinamayan kanama ile karsilasilan 65 kadin incelendi.Bu hastalarin tedavisinde proksimal uterin arter ligasyonu ,distal uterin arter ligasyonu ya da hem proksimal hem de uterin arter ligasyonu altta yatan nedenlere gore uygulandi.Bunlara ragmen kanamanin persiste ettigi olgulara bilateral hipogastrik arter ligasyonu ve kanama halen devam ediyorsa histerektomi uygulandi. Sonuçlar: 61 hastanin kanamasi yalnizca uterin arter ligasyonu ile( proksimal uterin arter ligasyonu,distal uterin arter ligasyonu ya da distal/proksimal uterin arter ligasyonu) kontrol altina alindi.4 akreta tanili hastaya uterin arter ligasyonuna ek olarak hipogastrik arter ligasyonu ve histerektomi operasyonu uygulandi .Distal uterin arter ligasyonu cogunlukla uterin atoni nedenli kanamalarda etkin iken ,proksimal uterin arter ligasyonu ya da distal ve proksimal uterin arter ligasyonu plasenta previa ya da akreta nedenli kanamalarda tedavi saglamistir.32 akreta tanili hastanin 24 tanesine hem proksimal uterin arter ligasyonu hem distal uterin arter ligasyonu ,4 tanesine proximal uterin arter ligasyonu, 4 tanesine de histerektomi uygulanmistir. Tartışma: Sezaryen sirasinda karsilasilan kontrol altina alinamayan kanamalarda uterin arter ligasyon teknigi basarili,emniyetli ve hayat kurtarici bir islemdir.Ozellikle plasenta akreta ya da previa gibi uterusu korumanin cok guc oldugu vakalarda bulgularimiz proksimal arter ligasyonunun yararli oldugunu göstermistir.