Stents for Bronchial Stenosis After Lung Transplantation: Should They Be Removed?

Fonesca, H.V.S.; Iuamoto, Leandro Ryuchi; Minamoto, Hélio; Abdalla, Luís Gustavo; Fernandes, Lucas Matos; Camargo, Priscila Cilene León Bueno de; Samano, Marcos Naoyuki; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel

doi:10.1016/j.transproceed.2015.04.005

Cited by 14 publications

(12 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Our results are consistent with previous studies that showed 17 to 87% improvement of FEV1 in the postendobronchial stenting period. 5,7,9,11 A maximum increase was reported at a median of 118 days of poststenting, with a final increase of 123% in FEV1. 5 Moreover, Kapoor et al found that lung function improved up to 6 months of poststenting, 12 and Burns et al reported that spirometry continued to improve even up to 1 year.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…4,9,10 Few reports in the medical literature provide long-term safety outcomes following insertion of self-expandable metallic stents (SEMSs) in lung transplant recipients. Previous reports have shown that complications associated with stent insertion were due to bacterial colonization, 7 infections, 5,11 granulation overgrowth, 7 stent migration, 9,10 stent collapse, 4,12 metal fracture, 4,7 airway erosion, and hemoptysis. 13 In addition, stent removal might be costly and be further associated with its own set of complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Long-Term Success of Metal Endobronchial Stents in Lung Transplant Recipients

Izhakian

Wasser

Unterman

et al. 2021

Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

Background Bronchial stenosis is a common complication following lung transplantation. We evaluated long-term associations of the use of self-expandable metal stents (SEMSs) with lung function tests, patient safety, and survival. Methods A retrospective chart review of 582 lung transplantations performed at our institution between January 2002 and January 2018. Fifty-four patients with SEMSs (intervention group) were matched one-to-one to patients without SEMSs (control group) using propensity score matching for age, sex, the year, and type of transplantation (unilateral/bilateral), and underlying disease. Data regarding long-term lung function and survival were compared between the groups. Results During a median follow-up of 54.8 months, the difference in survival between the study groups was not statistically significant (p = 0.2). Following 5, 7.5 and 10 years, values of mean forced expiratory volume in 1 second (FEV1) were comparable between patients with and without SEMSs as follows: 59.5 versus 62.6% (p = 0.2), 55.9 versus 55.0% (p = 0.4), and 63.5 versus 61.9% (p = 0.3), respectively. In the intervention group, a significant increase in the mean FEV1 was observed in 60 days after stent insertion (from 41.9 ± 12.8 to 49.5 ± 16.7% days, p < 0.001). Long-term complications following stent insertion included severe bleeding (1.8%), stent fractures (7.4%), stent stenosis (7.4%), stent collapse (3.7%), endobronchial pressure ulcer (1.9%), and stent migration (1.9%). Conclusion SEMS insertion is associated with a positive sustained effect on lung function, without increasing long-term mortality. Thus, airway stenosis after lung transplantation can be safely and successfully treated using endobronchial metal stenting, with tight bronchoscopic follow-up and maintenance.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Long-Term Success of Metal Endobronchial Stents in Lung Transplant Recipients

Izhakian

Wasser

Unterman

et al. 2021

Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…При этом стен-тированию чаще подвергались стенозы крупных бронхов, обычно в области анастомоза, часто-та которых, по данным литературы, достигает 40% [1]. Применение стентов также не способс-твует решению данной проблемы, так как их уда-ление может привести к рестенозу в течение года, а длительное наличие инородного тела в бронхах является дополнительным фактором риска инфек-ционных осложнений [7]. Также в 5-27% случаев происходит миграция стентов, что требует кор-рекции их положения с применением общей анес-тезии [1,12].…”

Section: Discussionunclassified

“…Предлагаемые протоколы и способы лечения сильно отличаются в зависи-мости от центра, где выявлено данное осложне-ние [5]. Некоторую результативность показали такие методы, как баллонная дилатация, бужи-рование при помощи ригидной бронхоскопии, лазерная и электрокоагуляция, брахи-и криоте-рапия, а также установка силиконовых и нити-ноловых самораскрывающихся стентов [4,[6][7][8].…”

Section: Introductionunclassified

Treatment of distal bronchial stenosis after bilateral lung transplantation

Головинский

Нечаев

Попцов

et al. 2018

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация Осложнения, связанные с патологией бронхов, в значительной степени ограничивают эффективность трансплантации легких. Несмотря на существенный прогресс в методах лечения, бронхиальные ослож-нения остаются актуальной проблемой посттрансплантационного периода с частотой возникновения от 7 до 29%. При этом стенозы бронхов составляют наибольшую часть бронхиальных осложнений после трансплантации легких, смертность при которых составляет от 2 до 4%. Цель. Оценить опыт лечения бронхиальных стенозов у реципиентов легких в нашем центре. Материалы и методы. С сентября 2014 г. по октябрь 2017 г. было выполнено 34 двусторонних трансплантации легких. У шести реципиентов (18%) развились стенозы долевых бронхов в период от 84 до 494 дней после операции. У пятерых (83%) из них отмечено мультифокальное поражение бронхов. Всем было проведено эндоскопическое бужирование стенозов бронхов, включающее в себя баллонную дилатацию и электрокоагуляцию рубцовой ткани, под рентгенологическим контролем и в последующем назначен эверолимус. Результаты. В течение 132,0 ± 94,2 дня после первичного лечения у всех пациентов развился рестеноз бронхов. В четырех случаях (67%) пациентам был установлен нитиноловый самораскрывающийся стент под рентгенологическим контролем. Процедуры проведены без осложнений. В трех случаях после постановки стента была отме-чена дистальная дислокация эндопротеза, что потребовало проведения дополнительного эндоскопичес-кого бужирования для коррекции положения стента. Применение эверолимуса позволило снизить час-тоту рестеноза бронхов, но его влияние требует дополнительного изучения. Заключение. Дистальные стенозы бронхов после трансплантации легких поддаются лечению с помощью эндоскопического бужи-рования и постановки бронхиальных стентов. Добавление эверолимуса достоверно не уменьшает риска рестеноза и требует дополнительного изучения.Ключевые слова: стенозы бронхов, трансплантация легких, эверолимус.

show abstract

“…Of the airway complications, bronchial stenosis is the most frequently reported . Bronchoschopy remains the gold standard for diagnosing bronchial stenosis .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Infectious complications of bronchial stenosis in lung transplant recipients

Fallis

Jablonski²,

Moss

et al. 2019

Transplant Infectious Dis

View full text Add to dashboard Cite

Background Bronchial stenosis is a known complication of lung transplantation, but there are limited data regarding whether transplant recipients with bronchial stenosis develop more infectious complications than those without bronchial stenosis. Methods We conducted a retrospective single‐center observational cohort study between January 1, 2011 and September 29, 2016 of 35 lung transplant recipients diagnosed with bronchial stenosis and a random sample of 35 lung transplant recipients without bronchial stenosis. Data collected included donor/recipient demographic and anatomic information, respiratory cultures, episodes of respiratory infections diagnosed using CDC‐NNIS criteria, hospitalizations, and 1‐year all‐cause mortality. Patients were followed up to 1 year after transplant. Results Bronchial stenosis occurred at a median of 54 days post‐transplant (range 5‐365 days). Bronchial stenosis patients spent more time in the hospital (87.4 vs 46.8 days, P = 0.011) and had more total hospitalizations (4.54 vs 2.37, P < 0.01) than their counterparts. The relative risk of pneumonia among cases vs controls was 4.0 (95% CI 2.2‐7.3, P < 0.01); for purulent tracheobronchitis the relative risk was 3.1 (95% CI 1.6‐6.1, P < 0.01). Patients with bronchial stenosis were significantly more likely to have respiratory cultures growing Staphylococcus aureus (RR 5.0; P = 0.001) and Pseudomonas aeruginosa (RR 2.1, P = 0.026). Mortality within the first year following transplant was equal in both the groups (14.3% vs 14.3%). Conclusions There was no significant increase in 1‐year mortality for lung transplant patients who developed bronchial stenosis. However, bronchial stenosis patients had significantly higher risks of pneumonia and tracheobronchitis, and spent more days in the hospital than those without bronchial stenosis.

show abstract

Stents for Bronchial Stenosis After Lung Transplantation: Should They Be Removed?

Cited by 14 publications

References 15 publications

Long-Term Success of Metal Endobronchial Stents in Lung Transplant Recipients

Long-Term Success of Metal Endobronchial Stents in Lung Transplant Recipients

Treatment of distal bronchial stenosis after bilateral lung transplantation

Infectious complications of bronchial stenosis in lung transplant recipients

Contact Info

Product

Resources

About