Stemless and stemmed total shoulder arthroplasty: a comparison of short-term clinical and radiographic outcomes

Baumgarten, Keith M.

doi:10.1053/j.sart.2022.07.022

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“…23 Provided adequate fixation can be achieved, the more normal stress profiles of stemless implants should decrease risk of proximal stress shielding over traditional stemmed implants, which has been corroborated in clinical radiographic study. [24][25][26] Still, rates of stress shielding range between 0 and 40% with different stemless implants in aTSA clinical studies, in part, because of heterogeneity in reported definitions and length of follow-up. 24,25,[27][28][29] FE modeling has also predicted how different stemless designs influence the location and concentration of stress experienced by surrounding bone.…”

Section: Biomechanical Considerations With Stemless Reverse Shoulder ...mentioning

confidence: 99%

“…[24][25][26] Still, rates of stress shielding range between 0 and 40% with different stemless implants in aTSA clinical studies, in part, because of heterogeneity in reported definitions and length of follow-up. 24,25,[27][28][29] FE modeling has also predicted how different stemless designs influence the location and concentration of stress experienced by surrounding bone. 21 This may affect not only the overall likelihood of stress shielding but the regions of the proximal humerus where stress shielding is most likely to occur.…”

Section: Biomechanical Considerations With Stemless Reverse Shoulder ...mentioning

confidence: 99%

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Stemless Reverse Shoulder Arthroplasty

Luthringer,

Horneff,

Abboud

2023

J Am Acad Orthop Surg

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Since the Food and Drug Administration (FDA) approval nearly two decades ago, the indications for and utilization of reverse shoulder arthroplasty (RSA) have expanded considerably. Stemless RSA designs have been used in Europe since 2005, but have only recently been introduced in domestic Investigational Device Exemption trials. Potential advantages of stemless RSA are similar to those of stemless anatomic total shoulder arthroplasty, which may include fewer shaft-related complications, avoidance of stress shielding, bone preservation, and easier revision surgery. European data support similar outcomes between certain stemless RSA prostheses compared with that of stemmed RSA implants at early and mid-term follow-up. However, long-term outcomes remain to be seen and differences exist between the stemless RSA designs used in Europe and those being studied in domestic clinical trials. An understanding of the potential advantages and disadvantages of stemless RSA, differences between existing designs, and reported clinical outcomes is prudent for the safe and meaningful implementation of this new technology in the United States.

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Section: Biomechanical Considerations With Stemless Reverse Shoulder ...mentioning

confidence: 99%

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Stemless Reverse Shoulder Arthroplasty

Luthringer,

Horneff,

Abboud

2023

J Am Acad Orthop Surg

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Return to Sport after Stemless Shoulder Arthroplasty

Russo,

Krifter,

Rosso

2024

Obere Extremität

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Zusammenfassung Hintergrund Das Verfahren der schaftfreien anatomischen oder inversen Schulterprothese ist für die Behandlung einer Vielzahl von Schultererkrankungen vorgesehen, darunter primäre, zentrierte oder sekundäre Omarthrosen, irreparable Rotatorenmanschettenläsionen und Rotatorenmanschetten-defiziente Omarthrosen („Cuff-Arthropathien“) und chronische Instabilitäten. Die schaftfreie Schulterprothese bietet gegenüber der herkömmlichen schaftgeführten Schulterprothese mehrere theoretische Vorteile, darunter kürzere Operationsdauer, knochensparende Technik und weniger perioperative Komplikationen wie Humerusschaftfrakturen oder „stress shielding“. Durch den Knochenerhalt und den natürlichen Kraftabbau bei unversehrter Elastizität der Epi- und Diaphyse zeigen sich langfristige osteologische Vorteile. Methoden Dieser Beitrag befasst sich anhand der aktuellen Literatur mit den Möglichkeiten und Auswirkungen der Rückkehr zum Sport nach schaftfreier anatomischer und inverser Schulterprothetik. Ergebnisse Die Studienlage zeigt bei deutlich gestiegener Anzahl von Schulterimplantationen eine klare Tendenz zu verbesserter Beweglichkeit sowie eine signifikante Verbesserung des Constant-Murley-Scores und der Sportfähigkeit sowohl von anatomischen als auch inversen Prothesen. Das präoperative Aktivitätsniveau, die Konfiguration und Art der Prothese spielen aber eine wichtige Rolle für die Rückkehr zum Sport. Zudem steigt auch der Anspruch von Patienten nach Versorgung mit inversen Schulterprothesen sportlich aktiv zu sein. Schlussfolgerung Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit der aktuellen Literatur, den Möglichkeiten und Auswirkungen der Rückkehr zum Sport von schaftfreien anatomischen und inversen Schulterprothesen und weist auf die markanten Unterschiede zwischen anatomischer und inverser Versorgung hin.

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