Stellenwert von Patientenverfügungen

Abstract

ZusammenfassungDie Behandlung von Patienten bedarf der Einwilligung. Diese ist nur rechtskräftig, wenn der Patient einwilligungsfähig und über die für ihn wesentlichen Umstände informiert ist. Die Zahl der nicht einwilligungsfähigen Patienten nimmt aufgrund der demografischen Entwicklung und der Fortschritte der Medizin zu. Nach wie vor setzen sich viele Menschen nicht mit ihren mögli-chen Vorstellungen, Wünschen und Erwartungen bezüglich der gewünschten menschlichen und medizinischen Betreuung und Versorgung am Lebensende und/oder bei lebensbedrohlichen Erkrankungen auseinander. Eine Patientenverfügung und/oder Vorsorgevollmacht stellt eine Möglichkeit dar, den eigenen Willen für den Fall zu bekunden, in dem eine eigene Willensäuße-rung nicht möglich ist. Diese bezieht sich in den allermeisten Fällen auf das Lebensende. Für den behandelnden Arzt besteht trotzdem das Problem, den mutmaßlichen Willen des Patienten genau eruieren zu müssen, um die Autonomie des Betroffenen auch in dieser Situation wahren zu können. Schlüsselwörter Patientenverfügung · Vorsorgevollmacht · mutmaßlicher WilleAbstract Any medical treatment requires the consent of the patient. It is legally effective only if the patient is capable of giving his consent and can be informed accordingly. Due to the demographic development and the progress in medicine the number of patients who are not able to give their consent is increasing. Most people, however, still do not think about their probable priorities, wishes and expectations concerning the human and medical attendance at the end of their life or in case of a life-threatening illness. A living will and power of attorney for healthcare are opportunities to express one's own will in writing, in case verbal communication is impossible. This measure of precaution is mostly related to end-of-life matters. For the treating physician, however, the task to protect the individual's autonomy by assessing the probable wish of the patient will remain difficult. Key wordsLiving will/advance directive · durable power of attorney for healthcare/proxy · presumed consent/probable wish of the patient Aktuelle Chirurgie 67Heruntergeladen von: University of Florida. Urheberrechtlich geschützt. Einleitung

Ethische Aspekte in der Therapie am Lebensende

“…[8] Je konkreter eine Patientenverfügung inhaltlich gestaltet ist, desto eher besteht die Chance, dass sie adäquat umgesetzt wird. Ein unreflektiertes Abarbeiten eines in einer Patientenerklärung vor Monaten oder Jahren festgehaltenen Willens könnte jedoch dazu führen, dass sich der Arzt bei Vorliegen einer Patientenverfügung nicht mehr aufgefordert sieht, den individuellen Patientenwillen in der jetzt gegebenen, konkreten Situation zu ermitteln [20]. Um dem vorzubeugen, hat der Gesetzgeber in § 1901b BGB auf die Bedeutung eines Gesprächs mit Betreuer, Vorsorgebevollmächtigtem, Verwandten oder nahestehenden Personen zur Ermittlung des Patientenwillens hingewiesen.…”

Wir müssen darüber reden

“…Mit Blick auf die eingangs angesprochene Debatte um die Reichweite von Patientenverfügungen lässt sich daher anhand dieser Ergebnisse festhalten: Patienten schätzen die Reichweite und Bedeutung von derartigen Dokumenten offenbar weit skeptischer ein, als dies gerade im medizinrechtlichen Diskurs der Fall ist. Das gilt auf jeden Fall für die in Jena untersuchten Tumorpatienten, lässt sich aber, wenn man etwa die Ergebnisse von Nauck et al [4] und Sahm [6] hinzuzieht, auch auf andere Patientengruppen über-tragen. Patienten referieren auf ein sehr pragmatisches Verständnis von Selbstbestimmung, die, so wohl ihre Erfahrung als lebensbedrohlich Erkrankte, nur im Miteinander zwischen Arzt und Patient realisiert werden kann.…”

“…Dies bedeutet, dass Patienten mit Patientenverfügungen in erster Linie eine durch mehr Möglichkeiten der gemeinsamen Beratung erreichbare, qualitative Verbesserung des Arzt-Patienten-Verhältnisses wünschen [12]. Patientenverfügungen -und damit bestätigt unsere Studie die Ergebnisse anderer Untersuchungen [4,5,9] Kommunikationsinstrumente sind die Patientenverfügungen aber auch noch in einer anderen Hinsicht. Dies wird deutlich, wenn man sich noch einmal vergegenwär-tigt, dass es gerade die familial Gebundenen sind, die eine höhere Affinität zu Patientenverfügungen haben.…”

Patientenverfügungen aus Patientensicht

“…Advance directives · Patient-physician-relationship · Shared decision making · Palliative care · Autonomy wertung von Patientenverfügungen gefragt wurden, zumeist mit nur wenigen Fallzahlen an ausgesuchten Patientengruppen [9,14,20]. Uns interessierte insbesondere, inwieweit Patientenverfügungen für den Patienten eher dazu dienen, die eigene Position im Sinne einer Abmilderung der strukturellen Asymmetrie der Arzt-Patienten-Beziehung zu stärken (1.…”