Steatosis and hepatitis C in an Alaska Native/American Indian population

Abstract

Objectives. To determine the prevalence and characteristics of steatosis in Alaska Natives/American Indians (AN/AI) with chronic hepatitis C virus (HCV) infection. Study Design. This outcomes study began in 1994, and 988 AN/AI have been enrolled, including 222 study patients with a positive HCV RNA who underwent liver biopsy. Methods. Study patients were analyzed for sex, age at biopsy, estimated length of infection, body mass index (BMI), genotype, ethanol use, HCV RNA and alanine aminotransferase levels. A pathologist blinded to patient identity and clinical data reviewed all biopsy slides for histologic activity and fibrosis. Results. Moderate to severe steatosis was found significantly more often in genotype 3 than in genotypes 1 and 2 (p = 0.008). On multivariate analysis, BMI > 30 and Ishak fibrosis score ≥ 2 were significantly associated with steatosis (p = 0.0013 and 0.0002, respectively), but only genotype 3 was associated with presence of moderate to severe steatosis (p = 0.008). Conclusions. Our findings in a cohort of AN/AI are consistent with results of previous studies in other groups that steatosis is associated with fibrosis in HCV and infection with genotype 3 is associated with more severe steatosis. (Int J Circumpolar Health 2006:65(3):253-260.)

Factors Associated with the Progression of Fibrosis on Liver Biopsy in Alaska Native and American Indian Persons with Chronic Hepatitis C

“…When these markers were removed to distinguish factors that actually contribute to disease progression, the presence of steatosis on biopsy, type 2 diabetes mellitus and duration of HCV infection by 10-year intervals were independent predictors of severe disease. We previously reported (15) an association of steatosis with fibrosis in this cohort, also finding that HCV genotype 3 was associated with the presence of moderate to severe steatosis. Many others (16)(17)(18)(19) have noted the association of steatosis and HCV genotype 3, which has been attributed to viral factors, whereas steatosis in HCV genotype 1 infection has usually been attributed to metabolic factors.…”

The Comparison of Serum HCV-RNA Levels and Histopathological Features of Patients with Chronic Hepatitis C Infection

“…Bu parametreler ile hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi klinik araştırma-ların ana konularından birisi haline gelmiştir (5) . Kronik C hepatitli hastalarda viral yükün kantitatif değerleri ile karaciğer histolojisi ilişkisini araştıran çalışmalar yapılmıştır (2,9,15,20) . Çalışma-mızda HCV RNA viral yük ile histolojik aktivite indeksi ve fibrozis skoru arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.…”

“…Bulgularımız literatür ile uyumludur. Kronik hepatit C hastalarında steatozun fibrozis skorunu artırdığını öne süren çalışmaların (4,9,15) yanısıra hepatik steatoz ile fibrozis arasında herhangi bir ilişkiye rastlamadık-larını bildiren çalışmalar vardır (13,20) . Steatozis ve fibrozis arasındaki ilişki daha sıklıkla HCV genotip 3a ile ilişkilendirilmektedir (4) .…”

“…Steatozis ve fibrozis arasındaki ilişki daha sıklıkla HCV genotip 3a ile ilişkilendirilmektedir (4) . Genotip 1b'de görülen steatozun daha çok konakçıya ait faktörlerle geliştiği bildirilmektedir (15) . Çalışma-mızda steatoz evresi ile fibrozis skoru arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır.…”

“…Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre dünya nüfusunun % 3'ü HCV ile infektedir. Gelişmiş ülkelerde akut hepatitlerin % 20'sinden, kronik hepatitlerin % 70'inden, son dönem sirozun % 40'ından, HSK'nın % 60'ından, karaciğer transplantasyonunun % 30'unundan HCV sorumlu tutulmaktadır (15,(17)(18)(19)(20)(21) . HCV hepatitinde karaciğer hasarının derecesini göstermede altın standart, karaciğerin histopatolojik değerlendirilmesidir.…”