Steatorrhoea complicating post-infectious diarrhoea in a renal transplant patient on mycophenolate mofetil therapy

Abstract

Mycophenolate mofetil (MMF) is licensed as a prophylaxis in combination therapy to prevent renal transplant rejection. Gastrointestinal side effects are fairly common and include diarrhoea, abdominal discomfort, nausea, vomiting, gastritis and constipation. This drug has recently been described as causing villous atrophy, nutrient malabsorption and colonic mucosal changes. We present a case of reversible steatorrhoea occurring in a patient treated with MMF following an episode of infections diarrhoea.

Atrofia vellositaria duodenal inducida por micofenolato mofetil: Caso clínico

“…La presencia de manifestaciones adversas a nivel gastrointestinal en pacientes tratados con MFM fluctúa en los distintos trabajos publicados entre 38% y 66%, siendo el más frecuente y con mayor impacto en la calidad de vida de estos pacientes la diarrea 1,2,4-7,9,10,12,14 . Hasta ahora el estudio a través de biopsias de colon de pacientes trasplantados en tratamiento con MFM describen elementos morfológicos tales como marcada apoptosis de células crípticas, cambios reparativos/reactivos estromales con atipías citológicas epiteliales, aumento de células neuroendocrinas y distorsión arquitectural glandular, en partes similares a los observados en biopsias de pacientes con reactivación de una enfermedad inflamatoria intestinal mientras que a nivel duodenal, algunos trabajos coinciden en demostrar la capacidad del MFM de inducir atrofia vellositaria y por lo tanto diarrea crónica y malaabsorción; siendo de vital importancia el correcto diagnóstico de enfermedad celíaca o diarrea crónica asociada MFM para decidir la terapia adecuada [1][2][3][4][5][6]9 . El mecanismo de daño en la mucosa intestinal no es claro, postulándose un efecto de toxicidad directa y una alteración del microambiente inmunológico determinado por el MFM 1,5,9 .…”

“…l micofenolato mofetil (MFM) es un agente inmunosupresor que se utiliza con frecuencia en pacientes trasplantados de médula ósea u órganos sólidos 1,[2][3][4][5][6] .…”