State-of-the-Art Review on Improving Treatment Adherence in Copd by Targeting Concurrent Psychological Symptoms

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a condition with significant global impact, is characterised by progressive limitation of airflow, impaired lung structure and persistent respiratory symptoms. Anxiety and depression are the most common mental disorders in COPD patients and are associated with lesser treatment adherence. We conducted a literature search on PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science and Scopus, up to July 1, 2022, regarding COPD anxiety and depression concurrence, an underlying mechanism such as hypoxemia, smoking, systemic inflammation and finally regarding pharmacological and alternative interventions that can raise treatment adherence of COPD patients through improving psychological outcomes. Acute dyspnoea, low body mass index, female gender, poor lung function, poor performance and regular smoking are risk factors for the association between depression and COPD. Pulmonary rehabilitation and telerehabilitation increase exercise tolerance and improve the mental status and patient-related outcomes. Psychotherapy and respiratory recovery significantly alleviate symptoms and increase the quality of life. Although more research is needed, immersive virtual reality facilitated interventions reveal promising results. Improving COPD patients' treatment adherence should target concurrent psychological symptoms such as anxiety and depression. RezumatBoala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), o afecțiune cu impact global semnificativ, se caracterizează prin limitarea progresivă a fluxului de aer, afectarea structurii pulmonare și simptome respiratorii persistente. Anxietatea și depresia sunt cele mai frecvente tulburări mentale la pacienții cu BPOC și sunt asociate cu o aderență mai scăzută la tratament. Am efectuat o căutare a literaturii pe PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science și Scopus, până la 1 iulie 2022, în ceea ce privește concurența anxietății și depresiei BPOC, un mecanism de bază cum ar fi hipoxemia, fumatul, inflamația sistemică și în sfârșit, în ceea ce privește intervențiile farmacologice și alternative care pot crește aderența la tratament a pacienților cu BPOC prin îmbunătățirea rezultatelor psihologice. Dispneea acută, indicele de masă corporală scăzut, sexul feminin, funcționarea pulmonară slabă, performanța slabă și fumatul regulat sunt factori de risc pentru asocierea dintre depresie și BPOC. Reabilitarea pulmonară și telereabilitarea cresc toleranța la efort și îmbunătățesc starea mentală și rezultatele legate de pacient. Psihoterapia și recuperarea respiratorie atenuează semnificativ simptomele și măresc calitatea vieții. Intervențiile facilitate de realitatea virtuală imersivă relevă rezultate promițătoare. Îmbunătățirea aderenței la tratament pentru pacienții cu BPOC ar trebui să vizeze simptomele psihologice concomitente, cum ar fi anxietatea și depresia.