Staphylococcus Hominis Native Tricuspid Valve Endocarditis Following Spontaneous Abortus

Abstract

OlguDaha önceden bilinen kardiyak hastalık veya şikayet öyküsü olmayan 31 yaşında kadın hastada ikinci gebeliğinin 5. haftasında (gravida 2, para 1) vaginal kanama şikayeti ile acil polikliniğe başvuran hastada komplet abortus saptanılıp takip ve tedavi ediliyor. Abortustan 3 gün sonra ateş, titreme, halsizlik yakınmaları başlayan hastaya dış merkezde nonspesifik antibiyotik tedavileri başlanmış şikayetleri düzelmeyen hasta abortustan 1 ay sonra hastanemize sevkedilmiş.Kliniğimize gelişte hastanın yüksek ateş, halsizlik ve yorgunluk şikayeti vardı. Bilinen bir hastalığı yoktu ve düzenli ilaç kullanım öyküsü, madde bağımlılığı bulunmuyordu. Fizik muayenede ateş 39 derece, nabız 128/dk, kan basıncı 90/60mmHg, arteriyel oksijen satürasyonu %95 idi. Akciğer sesleri doğal olmakla birlikte bazallerde solunum sesleri azalmıştı. Kalp sesleri doğal ek ses yoktu fakat sternumun sol tarfında holosistolik 2/6 şiddetinde üfürüm duyuldu. Batın ve pelvik muayenede özellik yoktu. Cilt muayenesi normaldi. Ödem ve siyanoz tespit edilmedi. Hastanın laboratuar bulgularında sedimantasyon 60mm/ saat, CRP 110 mg/dl, lökosit 30.000/mm 3 ve nötrofil değerleri yüksek (%88) olarak tespit edildi. Tam idrar tahlilinde özelik yoktu. Diğer biyokimya değerlerinde özellik yoktu. Hastaya infektif endokardit şüphesi ile transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı ve tiküspit kapak üzerinde 0.8x1.2 cm boyutunda vejetasyon, orta derece triküspit yetersizliği izlendi (Resim 1). Hastadan 3 adet kan kültürü alındı ve infektif endokarditi tanısı ile hastaya vankomisin 500 mg 4x1 ve imipenem 500 mg AbstractThe patient had a spontaneous abortion in the fifth week of her pregnancy and had nonspecific treatment due to fever and chills that had started 3 days after the spontaneous abortion. She was diagnosed and treated as endocarditis as there was vegetation on the tricuspid valve on transthoracic echocardiography, and blood culture revealed Stphylococcus Hominis. The patient completely recovered from endocarditis after antibiotic treatment and had another pregnancy ending with normal birth without any complication. Stphylococcus Hominis is a coagulase negative microorganism that normaly exists in skin flora, causing endocarditis more commonly in immunesuppressed subjects, patients with prosthetic valves and acessory devices. Here in this case report, we present a 31 year-old woman who had the complication of native tricuspid valve endocarditis after spontaneous abortus in her fifth week of pregnancy. To our knowledge, the present case is the first to be reported as a native valve endocarditis caused by Stphylococcus Hominis associated with pregnancy or abortus. (JAEM 2012; 11: 47-9) Özet Gebeliğinin 5. haftasında spontan abortus meydana gelen ve abortustan 3 gün sonra yüksek ateş, titreme ve üşüme şikayetleri başlayan hastaya nonspesifik tedaviler başlanmış. Sonrasında yapılan transtorasik ekokardiyogrjafide triküspit kapakta vejetasyon ve kan kültüründe Stafilokokus Hominis üremesi olması üzerine infektif endokardit tedavisi başlandı. Antibiyotik tedavi ...