Standard varicose vein surgery

Abstract

This article examines the practice of standard varicose vein surgery including sapheno-femoral and sapheno-popliteal ligation, perforator surgery and surgery for recurrent varicose veins. The technique of exposure of the sapheno-femoral junction and the sapheno-popliteal junction is outlined and advice given on avoidance of complications for both. The evidence regarding methods of closure over the ligated sapheno-femoral junction is examined as is the requirement for stripping and the use of different types of stripper. The requirement to strip the small saphenous vein and the extent of dissection necessary in the popliteal fossa is also examined. Complications of standard varicose vein surgery are outlined. The frequency of wound infection, nerve injury, vascular injury and venous thromboembolism are listed and strategies to avoid these complications are examined.

La insuficiencia venosa crónica y sus manifestaciones en el pie

“…Los principales factores de riesgo y causas para la aparición de la incompetencia venosa son: la edad y envejecimiento, factores genéticos y la presencia de antecedentes familiares de insuficiencia venosa crónica (influyendo hasta en un 90%), la raza blanca, el sexo femenino (con una proporción 4:1 al relacionarse con factores hormonales como los niveles de progesterona), la dieta y hábitos intestinales (el estreñimiento lo favorece por aumento de la presión abdominal), el sobrepeso o la obesidad, el embarazo (por factores hormonales, y aumento de presión intraabdominal), y factores posturales como estar de pie o sentados durante largos periodos de tiempo, así como el uso de ropa ajustada que produzca compresión del sistema venoso [1][2][3][4][5][9][10][11][12][13][14][15] .…”

“…La ecografía doppler será el método más utilizado para el diagnóstico definitivo de la insuficiencia venosa, para descartar complicaciones asociadas como la tromboflebitis, principalmente para la evaluación del sistema venoso profundo y superficial, sistema de ramas perforantes, la evaluación y permeabilidad del cayado de la safena a nivel inguinal y en consecuencia, para la planificación del tratamiento a realizar [1][2][3][4][8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”

“…En un segundo término, los diferentes tratamientos existentes persiguen una mejora estética [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] . En función de la gravedad y severidad de los casos, así como de las características intrínsecas del paciente, el tratamiento perseguirá uno y otro fin principalmente, y por tanto, se optará por uno y otro manejo terapéutico [1][2][3][4][5][6][7][9][10][11][12][13][14][15][16] La puesta en práctica de medidas conductuales, posturales y dietéticas, en personas que sobre todo, cuentan con antecedentes familiares, serán de vital importancia. Evitar el sobrepeso, la vida sedentaria, la ropa ajustada.…”

“…Evitar el sobrepeso, la vida sedentaria, la ropa ajustada. Por otro lado, evitar permanecer largos periodos de tiempo de pie, así como fomentar el uso de medias compresivas sobre todo en pacientes que por sus hábitos de vida o laborales precisan pasar largos periodos de tiempo sentados o de pie, son medidas accesibles y efectivas en la prevención y mejora sintomática de esta enfermedad [1][2][3][4][5][6][7][9][10][11][12][13][14][15][16] . El manejo conservador de la insuficiencia venosa puede incluir tratamiento médico con diversos fármacos.…”

“…También existen fármacos hemorreológicos (como la Pentoxifilina) que reduce la viscosidad sanguínea aumentando la deformidad de los eritrocitos, y disminuyendo la adhesión de las células sanguíneas a nivel intravascular. Por otro lado, existen fármacos eliminadores de radicales libres como el Alopurinol o el Dimetilsulfoxido, o el empleo de Prostaglandinas, que administradas por vía endovenosa consiguen reducir la agregación plaquetaria, la actividad leucocitaria y la vasodilatación a nivel de los vasos de pequeño calibre 1,4,[8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”