Stammzelltherapie bei komplexen perianalen Fisteln bei Morbus Crohn: Aktuelle Evidenz und Ausblick

Abstract

ZusammenfassungTrotz Weiterentwicklungen in interdisziplinärer Diagnostik und Therapie stellen komplexe Analfisteln bei Morbus Crohn weiterhin eine Herausforderung für medikamentöse und chirurgische Therapiekonzepte dar. Konventionelle chirurgische Techniken (u. a. Flap, LIFT) sind mit relativ hohen Persistenz- und Rezidivraten vergesellschaftet. Vor diesem Hintergrund zeigen Ergebnisse der Stammzelltherapie eine vielversprechende, sphinkterschonende Therapieoption. Insbesondere die allogene mesenchymale Stammzelltherapie (Darvadstrocel) konnte im Rahmen der randomisierten ADMIRE-CD-Studie eine hohe Wirksamkeit bei komplexen Crohn-Fisteln zeigen, die auch in limitierten „Real-World“-Daten reproduziert werden konnte. Die aktuelle Evidenz der allogenen mesenchymalen Stammzellen hat hierbei auch Einzug in internationale Leitlinien erhalten. Inwieweit die allogene mesenchymale Stammzelltherapie in Zukunft eine effektive Therapieoption im interdisziplinären Management der komplexen perianalen Fistel bei Morbus Crohn darstellt, kann derzeit noch nicht definitiv bewertet werden.

Editorial

“…Dies gilt auch für die Therapie von Perianalfisteln bei Morbus-Crohn-Patienten [3]. In seiner Übersichtsarbeit über Stammzelltherapie von komplexen perianalen Fisteln bei Morbus Crohn präsentiert Herr Schwandner aus Regensburg ausführlich und kritisch die aktuelle Evidenz zur Stammzelltherapie in diesem Patientenkollektiv [4]. Er stellt nicht nur die aktuelle internationale Studienlage zu diesem Thema dar, sondern nimmt auch Bezug zu den Empfehlungen der aktuellen nationalen sowie internationalen Leitlinien und stellt ein individualisiertes Vorgehen bei diesen Patienten als Ausblick dar [4].…”