STAGE TREATMENT OF CELIAC TRUNK COMPRESSION SYNDROME (Case report and literature review)

Abstract

ÔÃÁÓ Ôåäåðàëüíûé íàó÷íî-êëèíè÷åñêèé öåíòð ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé ÔÌÁÀ Ðîññèè, ÌîñêâàПриведен клинический случай и обзор литературы по редкому заболеванию -синдрому компрессии чревного ствола. Отражены как типичные проявления патологии, так и наиболее спорные моменты патогенеза, диагностики и лечения. Предложен диагностический алгоритм для своевременного выявления заболевания, а также показано, что для достижения хорошего эффекта может потребоваться несколько этапов вмешательства. По мере накопления и систематизации опыта возможна выработка более детальных показаний к различным видам хирургического лечения.Ключевые слова: компрессия чревного ствола, ангиопластика, стентирование чревного ствола. STAGE TREATMENT OF CELIAC TRUNK COMPRESSION SYNDROME (Case report and literature review)Chupin A.V., Orehov P.Yu., Lebedev D.P., Parshin P.Yu., Lesnyak V.N., Kemezh Yu.V., Bakulina I.F.Report and literature review of the rare disease -celiac trunk compression syndrome are present ed. We discuss as typical manifestations of disease, and the most controversial aspects of the patho genesis, diagnosis and treatment. We propose a diagnostic algorithm for early detection of the disease, and show that to achieve a good effect, may be required several stages of intervention. With the accu mulation and codifying of experience it is possible to develop a more detailed indications to different types of surgery.Key words: compression of the celiac trunk, angioplasty, stenting of the celiac trunk. ВведениеИстинная распространенность ишемичес кой болезни органов брюшной полости оконча тельно не ясна. Ишемия может быть обуслов лена как атеросклеротическим стенозом, так и экстравазальной компрессией висцеральных сосудов. В последнем случае наиболее часто страдает чревный ствол (ЧС), который может сдавливаться срединной дуговой связкой ди афрагмы (lig. arcuatum mediaum), ее внутрен ними ножками, гипертрофированными узлами чревного сплетения, либо увеличенными лим фатическими узлами [1 3]. Предполагается, что у 10 24% асимптомных пациентов имеется различная степень компрессии ЧС [4,5]. При близительно только у 1% больных возникают выраженные клинические проявления [4], ко торые подталкивают клиницистов в первую очередь к выявлению заболеваний органов же лудочно кишечного тракта.Проводившиеся во 2 половине прошлого ве ка сопоставления клинических проявлений аб доминальной ишемии и данные рентгенологи ческих и ангиографических исследований дали основание ввести новую сосудистую нозоло гию -синдром абдоминальной ишемии, выз ванной компрессией чревного ствола. Было предложено несколько названий: синдром компрессии чревного ствола (СКЧС) [6], синд ром срединной дугообразной связки (ДС) [7], компрессия ЧС дугобразной связкой диафраг мы [8,9], синдром аортального туннеля диаф