Stability After Bilateral Sagittal Split Osteotomy Advancement Surgery With Rigid Internal Fixation: A Systematic Review

Factors Effecting The Relapse in Orthognathic Surgery

“…4,26,27 Genellikle 6-7 mm'den fazla ilerletme yapılmasının horizontal relaps miktarını etkilediği konusunda görüş birliği bulunmaktadır. 5,17,27 Maksiller ilerletmeye benzer şekilde mandibuler ilerletmede de hareket miktarının relaps bakımından en önemli faktörlerden biri olduğu vurgulanmaktadır. Çünkü ilerletme miktarı ne kadar fazlaysa distal segment hareketi ve proksimal segment rotasyonu da o kadar fazla olmaktadır.…”

“…Joss ve Vasalli'nin BSSRO'nin stabilitesini inceledikleri sistematik derlemede (2009) miniplak yerine bikortikal vida kullanılan vakalarda stabilitenin daha düşük olduğu belirlenmiştir. 5 Bununla birlikte Hsu ve ark'nın (2012) BSSRO ile mandibuler geriletme yapılan vakalarda monokortikal ve bikortikal vida ile stabilizasyon yönteminin etkilerini değerlendirdikleri çalışmalarında her iki yöntemin de benzer relaps değeri gösterdikleri bulunmuştur. 43 Mavili ve ark (2009) ise daha çok horizantal yönlü hareket yaptırdıkları ve semirijit fiksasyon uyguladıkları ortognatik cerrahi hastalarında kısa ve uzun dönem stabilitenin yeterli olduğunu bildirmişlerdir.…”

“…75 Konuyla ilgili sistematik bir derlemede ise düşük mandibuler plan açılı hastaların vertikal relapsa, yüksek mandibuler plan açılı hastaların ise horizontal relapsa daha yatkın olduğu belirtilmiştir. 5 Hasta Yaşı: Literatürde yaş-relaps ilişkisini araştıran yazarların sonuçları farklılıklar göstermektedir. Genellikle birçok yazar mandibular prognatizmle ilgili olarak özellikle büyüme döneminde olan bireylerde cerrahi geri alma miktarının uzun dönem stabilite için en önemli faktör olduğunu belirtmiştir.…”

“…4 76 Bunun aksine B noktası ve pogonyondaki relapsın cinsiyetle ilişkili olduğunu, erkeklere kıyasla bayanlarda mandibulanın daha fazla distale hareket ettiğini ve bu nedenle bayanlarda büyüme yönünün, mandibular geriletme cerrahisinin uzun dönem sonuçlarını pozitif olarak etkilediğini rapor eden bir çalışma da bulunmaktadır. 5 Parafonksiyonel Alışkanlıklar ve Dil Konumu Ortodontik ve ortognatik cerrahi sonrası dilin yeni duruma adaptasyonu stabilite bakımından önem taşımaktadır. Örneğin mandibular osteotomi ile oluşturulan değişikliklere adaptasyon olarak hava yolu boyutlarını sabit tutmak için dil postüründe değişiklikler meydana gelmektedir.…”

“…4 Joss ve Vassalli'nin (2009) yapmış olduğu bir sistematik derlemede ortognatik cerrahi sonrası stabiliteyi etkileyen faktörlerin cerrahi hareket miktarı, yumuşak doku ve kaslar, mandibuler plan açısı, geriye kalan büyüme potansiyeli, cerrahın tecrübesi ve preoperatif olduğu belirtilmektedir. 5 Literatürde bunların dışında da birçok faktörden bahsedilmektedir. Şüphesiz ki tüm faktörler göz önünde bulundurularak planlama ve değerlendirme yapılmalıdır.…”